Ортопед Сергей Прокофьев о лечение суставов и позвоночника / Интервенционная ортопедия

Пятница - значит, можно немного расслабиться. Сейчас по сети активно гуляет мем с тигром и собачкой: тигр обычно спокойно объясняет, как всё устроено на самом деле, а собачка уверенно верит в очередное заблуждение. Я сделал свою медицинскую версию. Получилось, с одной стороны, смешно, а с другой — вполне по делу. Потому что почти за каждым таким мемом стоит очень знакомый пациентский миф: про грыжи, артроз, «вправленные» позвонки, синдром грушевидной мышцы и многое другое. Так что сегодня без длинных лекций. Просто несколько карточек из серии: «тигр объясняет собачке медицину». Листайте.…

Лечебная физкультура - один из основных методов лечения боли в спине. Но есть важный вопрос: может ли человек вообще начать ею заниматься? Одно дело - молодой пациент без выраженных изменений позвоночника. И совсем другое - пожилой человек с лишним весом, выраженным артрозом, стенозом, слабостью и жировой дегенерацией мышц. Формально сказать такому пациенту «вам нужно больше двигаться и делать упражнения» - правильно. Практически - иногда почти невыполнимо, пока боль не позволяет нормально двигаться. В таких случаях задача интервенционного лечения не заменить ЛФК, а создать окно, в котором…

«Мне уже делали блокаду — не помогло». Эту фразу я слышу очень часто. Проблема в том, что словом «блокада» до сих пор называют почти любой укол в спину. Но настоящая блокада — это точное подведение препарата к конкретной структуре, которая является источником боли. Например, если болят фасеточные суставы, до них нужно действительно дойти иглой под навигацией. Обычный укол в подкожную клетчатку или мышцу этого не делает и по сути является внутримышечной инъекцией. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors…

Почему в заключении рентгена пишут «двусторонний артроз», если болит только одно колено? Частая ситуация: на снимке изменения есть в обоих коленях, а беспокоит только одно. Второе до обследования вообще не болело — а после заключения начинает вызывать подозрение: если там тоже артроз, не начнётся ли скоро боль? Ошибки здесь может не быть. Артроз бывает двусторонним, а боль — односторонней, даже при одинаковой стадии. Боль зависит не только от состояния хряща: окружающие ткани и нагрузка на правый и левый сустав могут различаться. Поэтому слово «двусторонний» в заключении не означает, что бол…

За эту неделю я довольно жёстко прошёлся по остеопатии - именно с позиции науки и доказательств эффективности. Но здесь важно сказать и другое. Я прекрасно понимаю, что не всё в медицине мы сегодня понимаем. Возможно, какие-то остеопатические техники действительно работают, особенно та часть которая близка к мягким мануальным методам, работе с мышцами и фасциальными структурами. И да - есть пациенты, которым после таких воздействий становится лучше. Более того, у меня есть коллеги и знакомые, которые работают остеопатами. Я уважаю их труд. После одного из моих видео мне написал профессор…

Какие направления есть в остеопатии рассказал в видео. А здесь напишу про висцеральную остеопатию. Что это такое - предполагается, что врач руками может определить нарушение «подвижности» или «натяжения» внутренних органов, а затем мануально это скорректировать. И это тоже проверили. Систематический обзор диагностических методов показал, что остеопатические тесты «подвижности» и «дисфункций» внутренних органов имеют неудовлетворительную воспроизводимость. То есть разные специалисты часто не подтверждают одни и те же находки. Что с лечением? В 2023 году метаанализ по висцеральной остеопат…

Продолжаем разбираться в остеопатии. Сегодня - краниальная остеопатия. И вот здесь мы можем точно значительно меньше сомневаться: это направление очень близко к классической псевдонаучной концепции. Некоторые остеопаты утверждают, что способны руками определять особый «краниальный ритм», нарушения подвижности костей черепа и через их коррекцию влиять на различные симптомы и заболевания. Звучит захватывающе, но это проверили . Систематический обзор диагностической надёжности показал, что разные специалисты плохо воспроизводят результаты краниальной диагностики: один остеопат находит одно нар…

Что показывают свежие исследования по остеопатии 1. HTA Austria, 2026 - обзор остеопатии при мышечно-скелетной боли Нашли возможное уменьшение боли, особенно при боли в шее и пояснице. Но эффект в основном краткосрочный, качество доказательств - низкое, исследования неоднородные, риск систематической ошибки высокий. 2. Метаанализ 2024 года - остеопатия против плацебо Включили 9 исследований. По боли: SMD −0,15. По нарушению функции: SMD −0,09. Оба результата статистически незначимы. Убедительного преимущества остеопатии перед имитацией процедуры не получили. 3. Метаанализ 2026 года - хронич…

Эта неделя будет посвящена остеопатии. Сразу скажу: к остеопатии я отношусь скорее негативно. И на то есть причины. В течение недели расскажу, почему я скептически отношусь к этому направлению, что говорит наука и где заканчивается медицина и начинаются сомнительные теории. Но есть один нюанс. На прошлой неделе произошла история, которая заставила меня немного усомниться в собственной категоричности. Что именно случилось и изменилось ли моё отношение к остеопатии - расскажу в конце недели. А пока интересно узнать: как вы относитесь к остеопатии? Был ли у вас положительный или отрицатель…

Болит спина — значит, виновата грыжа? Очень часто нет. Есть как минимум два частых источника боли в пояснице, о которых пациенты знают гораздо меньше. Первый — фасеточные суставы. Это небольшие суставы между позвонками, и в них тоже может развиваться артроз. Второй источник — сам межпозвонковый диск и замыкательные пластинки тел позвонков. В ряде случаев мы говорим о дискогенной или вертеброгенной боли. И самое интересное: у человека при этом на МРТ вполне может быть грыжа. Только болеть будет совсем не она. Поэтому найти грыжу на снимке недостаточно. Нужно определить реальный источник бо…