Хороший доктор

Почему самообследования иногда мало? Записаться к маммологу

Эластография: как УЗИ научилось щупать образование Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна: Представьте, что вы можете потрогать образование прямо через экран и понять, какое оно на ощупь: мягкое, упругое или твердое, как камень. Примерно это и делает эластография — метод, который оценивает жесткость тканей. А жесткость для нас очень важна: доброкачественные образования обычно мягкие и податливые, а вот подозрительные — плотные. Причем «пощупать» так можно не только узел в груди или щитовидной железе, но и целый орган — например, печень. Работает это…

«Я не переношу статины». А что это вообще значит? Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Есть два варианта.  Полная непереносимость — это довольно редкая ситуация (1-2%), когда человек действительно не может принимать статины вообще. Мы пробовали разные препараты, меняли дозировки, режим приёма, смотрели анализы, исключали другие причины симптомов — и всё равно пациент плохо переносит терапию. Тогда да, мы честно говорим: статины ему не подходят, и переходим на нестатиновую терапию. Но намного чаще встречается частичная непереносимость. Например, пациенту нужна высокая…

Что мы проверяем до того, как назначить статины Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Сначала мы определяем, действительно ли статины показаны. Просто одна повышенная цифра в анализе сама по себе ещё не означает, что человеку автоматически нужен препарат. Мы оцениваем сердечно-сосудистый риск, сопутствующие заболевания и только после этого принимаем решение. Если показания есть, до начала лечения я обязательно смотрю печёночные ферменты и креатинкиназу — КФК. Зачем это нужно? Допустим, человек начал принимать статин, а через два месяца мы увидели повышение печёночных фе…

Почему УЗИ вен делается стоя, а не лежа? Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна: Пациенты иногда удивляются: почему на всех других УЗИ укладывают на кушетку, а здесь надо стоять? Отвечаю: поверхностные вены оцениваются под нагрузкой, иначе смысл исследования теряется. Клапаны в венах работают против силы тяжести. Их задача — не пустить кровь обратно вниз, когда человек стоит. Значит, и проверять их нужно ровно в том положении, в котором они реально работают. Стоя вены наполнены, клапан нагружен и если он провисает, я это увижу. Лежа кровь уходит, вены спадаются,…

Статины «сажают печень»? А мышцы правда могут болеть? Разбираем побочные эффекты Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Когда пациент говорит мне: «Я не хочу пить статины», я, конечно, всегда уточняю: почему? И дальше начинается знакомый список. Печень отвалится. Мышцы будут болеть. Появится диабет. Начнётся Альцгеймер. Иногда человек даже не помнит, где именно это слышал, но ощущение, что статины — что-то очень опасное, уже есть. Давайте отделим реальные побочные эффекты от того, чего бояться не нужно. Самые частые жалобы на фоне приёма статинов — мышечные: слабость, уто…

Почему вообще повышается «плохой» холестерин Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Если холестерин организм производит сам и он вообще-то ему нужен, почему тогда вдруг появляется этот самый плохой холестерин и начинаются проблемы? Начнем с того, что атеросклероз — это не заболевание с одной понятной причиной. Не инфекция, где можно сказать: вот конкретный вирус, вот он виноват. Здесь обычно складывается сразу несколько факторов. На первом месте очень часто стоит генетика. Бывают нарушения липидного обмена, при которых организм изначально не очень правильно обращается с р…

Сначала кружит, потом болит: так тоже выглядит мигрень Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович: Аура мигрени — это не только вспышки перед глазами, онемение пальцев или странные зигзаги в поле зрения. У некоторых людей она начинается с сильного головокружения. Причём это не обязательно история, где человека чуть-чуть повело. Иногда это вполне яркое ощущение: закружило, зашатало, выбило из равновесия, как будто мир поплыл. А уже следом приходит типичная мигренозная боль — пульсирующая, с тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью. У кого-то между этими фазами есть промежуток,…

Рабочие БАДы и «развод» маркетологов: как отличить Объясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна: Теанин, 5-HTP, другие аминокислоты — что из этого правда работает, а что просто маркетинг? Отвечу, наверное, неожиданно: абсолютно бесполезных добавок не существует. Человек устроен сложно, ему нужно огромное количество строительного материала, и почти под любую молекулу найдется тот, кому ее реально не хватает. Вопрос не в том, хорош БАД или плох. Вопрос в том, нужен ли он конкретно вам.  Тот же дефицит аминокислот можно увидеть в анализах: есть комплексные исследования крови и мо…

Щитовидка и килограммы: набираете вес — или это все-таки отеки? Объясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна: Гипотиреоз — это состояние, когда гормонов щитовидной железы либо не хватает, либо они есть, но ткани на них плохо реагируют. Итог в обоих случаях один: их действия на обмен веществ оказывается недостаточно. Главная сложность с гипотиреозом в том, что своей, узнаваемой картины у него нет. Человек легко списывает все на усталость и возраст: заторможенность, апатия, беспричинно сниженное настроение, ощущение постоянного недосыпа, дневная сонливость. Сюда же — сухость кож…