Ревматолог подагролог | Панина ЕВ

Воскресные хохотайки 😀🪡😂 Давеча сидела в одной запрещённой соцсети и наткнулась на рилс, под которым делятся интересными фактами о медицине. Я не могла не зайти в обсуждение В общем, принесла вам перлы. Листайте карусель ⏩️ Мне интересно: • откуда взялись эти факты? • что с людьми, которые в это верят?! Upd. Следующий пост обещает быть подагрическим Ваш ревматолог, Панина Елена ❤️ Я в: ТГ | МАХ | ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

Комментарий к клиническому случаю Главный вопрос: через сколько ждать сильных деформаций в суставах? Отвечаю. Барабанная дробь... Я не знаю. А все потому, что медицина – наука неточная Вот варианты развития событий: 👩‍⚕️По-медицински это называется "естественное течение заболевания" Мне бы очень хотелось сказать "вот не лечишь ты свою подагру, друг, значит ждать разрушения суставов долго не придется". В общем-то, вектор мыли верный. Но не для каждого пациента применимый А все потому что суставные деформации – это результат процесса с составным условием: • частота обострений • уровень м…

Мужчина, 50 лет. Диагноз:(со слов)Подагра, хроническое течение. Болен с 1998 года. Выраженная деформация.В патологический процесс вовлечены практически все видимые суставы,включая суставы лицевого черепа.Наблюдаются множественные тофусы различной локализации.Инвалид II группы.

Есть на свете вещи, которые потрясают меня до глубины души. Например, ошибки в лечении повышения мочевой кислоты и подагры. Кто бы сомневался, да? Берём Фейри, тряпочку. По ОМС всё бесплатно – держите 🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩 Даю установку на генеральную уборку! Вангую: она снизится. Вы можете поделиться с терапевтом этой радостью, и врач может быть отменит вам Аллопуринол. Мочевая кислота же стала ниже! Всей душой ненавижу такой ход событий! • При подагре отмена Аллопуринола = отсутствие лечения. Совсем • При бессимптомном повышении мочевой кислоты назначение Аллопуринола не показано. Тоже…

Взгляд на удаление массивного подагрического тофуса - отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём при подагре:

Базовая информация про уратснижающие препараты 1. Уратснижающие препараты – это лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты (МК) в крови. Они не снимают боль! 2. В РФ зарегистрировано 2 таких лекарства: Аллопуринол и Фебуксостат 3. Уратснижающие препараты действуют, когда находятся в организме. Накопительного эффекта нет (читайте: пью лекарство, значит лечу подагру; не пью – не лечу) 4. Лечение уратснижающими препаратами имеет конкретную цель: МК в диапазоне 180-360 мкмоль/л для всех пациентов с полагрой; 180-300 мкмоль/л для пациентов с тофусной подагрой 5. Аллопуринол и Фебуксостат иног…

Подагра: лечить приступы или лечить гиперурикемию? При подагре перед врачом фактически стоят две разные задачи: 1. купировать очередной приступ; или 2. изменить течение заболевания — снизить уровень уратов и предотвратить новые обострения и повреждение суставов. Но насколько принципиально стремиться именно к целевому уровню мочевой кислоты, а не корректировать терапию преимущественно по симптомам? В 2026 году опубликованы результаты рандомизированного исследования GO TEST Overture, которое напрямую сравнивало эти стратегии. 🔬 Что изучали? В многоцентровое исследование включили пациентов с…

⚡ Внимание-внимание ⚡ Воспользуюсь возможностями своего блога и брошу клич Имеются следующие автоплюшки: • тoп кoмплeктaция Nismо S (произведено менее 5000 экземплярoв) • небольшой расход на 100 км • кaчественный aнтикоpр в Lamark c гарaнтией ещё на 5+ лeт • металлическая защита картера • красивые номера "зеркалки" в подарок Подробности на Авито (Сергей): https://www.avito.ru/moskva/avtomobili/nissan_note_1.2_at_2019_101_500_km_8254095419?utm_campaign=native&utm_medium=item_page_android&utm_source=soc_sharing Также можно написать мне в личные сообщения в ТГ (Елена): @panina_ev Буду благ…

Много букв о пенном Нужно ли сказать пиву "нет", если подагра есть? 1. Пивная теория 👉 Пиво действительно не рекомендовано при подагре, и этому есть 3 научных объяснения: 😟Даже эпизодическое употребление алкоголя вне зависимости от его типа провоцирует приступы подагры Комментарий ревматолога. Рост риска приступа происходит и за счёт повышения уровня мочевой кислоты (МК), за счёт обезвоживания организма, которое в любом случае происходит в ходе метаболизма этанола, и за счёт снижения выведения МК почками 😊Было подсчитано содержание пуринов в пиве: • обычное пиво – 225,0-580,2 мкмоль/…

СКОЛЬКО ЖДАТЬ РАСТВОРЕНИЯ ТОФУСОВ? Все определяется от рядом переменных: 1. достижением целевого уровня МК (лучше достичь, чем не достичь) 2. показателем МК внутри целевого уровня (ниже МК → быстрее редукция тофусов) 3. объемом тофусных масс (мелкие тофусы растворяются быстрее крупных) Невозможно точно определить, когда же все тофусы исчезнут, но чаще всего речь идёт о годах Вот что говорит наука по этому поводу : • при уровне сывороточной МК ~360 мкмоль/л скорость уменьшения тофусов составляла 0.5 мм в месяц [ссылка на публикацию] • в исследовании NOR-Gout у части пациентов достигнуто по…