Психиатрия & Нейронауки

Майкл Халасса в Substack анализирует предварительные результаты исследования второй фазы препарата ML-007C-MA при обострении шизофрении. Это второй препарат с сочетанным воздействием на мускариновые рецепторы M1 и M4, который продемонстрировал антипсихотический эффект и отдельный сигнал улучшения когнитивных функций. Ранее сходные результаты были получены для ксаномелина в сочетании с троспием, известного как KarXT и зарегистрированного в США под торговым названием Cobenfy. В исследование ZEPHYR вошли 307 взрослых с острым обострением шизофрении. Участников распределили в группы плацебо, при…

В журнале Biological Psychiatry опубликован обзор фокусированной ультразвуковой абляции при психических расстройствах. Этот метод позволяет без трепанации черепа точно нагревать и разрушать небольшой участок проводящих путей мозга под контролем магнитно-резонансной томографии. Наиболее обнадёживающие результаты получены при тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве, при котором улучшение может постепенно нарастать в течение месяцев и сохраняться годами. При депрессии эффект оказался слабее и менее устойчивым, а небольшое число исследований пока не позволяет окончательно оценить эффективнос…

В журнале Molecular Psychiatry опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, посвящённого состоянию периферических органов и систем при впервые возникших психических расстройствах у пациентов, ранее не получавших фармакотерапию. Исследователи проанализировали 138 работ и установили, что уже при первом эпизоде шизофрении выявляются изменения метаболических, иммунных и некоторых сердечно-сосудистых показателей. При большом депрессивном расстройстве наиболее устойчивые различия касались маркеров воспаления. Полученные данные показывают, что часть соматических изменений, ассоцииро…

В журнале Psychological Medicine опубликован систематический обзор, посвящённый обучению клинической формулировке в психиатрии. Авторы из Королевского колледжа Лондона обнаружили противоречие: клиническая формулировка повсеместно признаётся одним из важнейших навыков психиатра, однако методы её преподавания остаются разрозненными, недостаточно изученными и основанными на различных теоретических представлениях. По результатам обзора исследователи сформулировали восемь рекомендаций по совершенствованию обучения.   Клиническая формулировка (psychiatric formulation) предполагает объединение диагн…

В журнале American Journal of Psychiatry опубликовано исследование, в котором изучались особенности белкового состава плазмы крови при депрессии и различных вариантах её симптоматики. Анализ 7289 белковых аналитов у 1881 участника показал, что атипичные симптомы депрессии ассоциировались с 57 отдельными белками, тогда как для меланхолических симптомов статистически значимых ассоциаций с отдельными белками после поправки на множественные сравнения обнаружено не было. Результаты указывают на биологическую неоднородность депрессии и возможные преимущества изучения отдельных симптомных измерений.…

Клинические рекомендации по оценке и лечению негативных симптомов при психотических расстройствах Психоз удалось купировать, но пациент по-прежнему почти не выходит из дома, мало общается и с трудом находит силы для повседневных дел. Негативные симптомы шизофрении могут сохраняться годами и существенно ограничивать жизнь даже при хорошем контроле галлюцинаций и бреда. При этом их лечение остаётся одной из самых сложных задач современной психиатрии. Новые датские клинические рекомендации предлагают пересмотреть некоторые привычные подходы. Превосходство отдельных антипсихотиков в лечении нега…

На платформе bioRxiv опубликован препринт исследования, посвящённого роли гуморального аутоиммунитета при шизофрении. Авторы проанализировали образцы крови 352 пациентов с шизофренией и 971 участника контрольной группы и обнаружили значительно больше аутоантител к внеклеточным белкам, особенно связанным с центральной нервной системой. Различия наблюдались уже на ранних стадиях заболевания и были наиболее выражены у пациентов с хроническим психозом. Кроме того, повышенная аутоантительная реактивность была связана с худшим ответом на рисперидон, а в экспериментальных условиях некоторые выявленны…

Пост без текста

Представьте, что привычный мир вдруг начинает казаться странным и зловещим. Обычные события приобретают скрытый смысл, случайные совпадения воспринимаются как сигналы, а поведение окружающих вызывает подозрения. Постепенно возникает объяснение происходящего, которое приносит облегчение: теперь всё становится понятно. Каждое новое событие лишь укрепляет эту убеждённость, даже если, казалось бы, противоречит ей. В статье «К нейробиологии бреда» (2010) Филип Корлетт и соавторы предлагают объяснение этого процесса, основанное на механизмах предсказания и обучения. Согласно их модели, мозг может п…

В журнале The Lancet Psychiatry опубликовано крупное когортное исследование соматической мультиморбидности при расстройствах шизофренического и биполярного спектра. Авторы проанализировали данные 178 665 жителей Квинсленда, наблюдавшихся в системе стационарной и экстренной медицинской помощи в течение 2000-2023 годов. У людей с тяжёлыми психическими расстройствами хронические заболевания значительно чаще затрагивали сразу несколько систем органов, причём разрыв с группой сравнения увеличивался по мере накопления соматической патологии. Наиболее выраженными различия оказались среди молодых паци…