Педиатрия. Созвездие

Что важно запомнить? Прежде чем рекомендовать лактазу, задаём себе три вопроса: 1️⃣ Есть ли клинические основания подозревать нарушение переваривания лактозы? 2️⃣ Исключены ли другие вероятные причины жалоб? 3️⃣ По каким критериям будем оценивать эффективность? Если эффекта нет, пересматриваем диагноз и обоснованность дальнейшего применения. 💙 И уже завтра, 24 октября, встречаемся на вебинаре «От симптома к реальной причине: лактационная медицина в практике педиатра». Поговорим о том, почему за привычными жалобами младенцев могут скрываться трудности грудного вскармливания и как врачу опр…

💊 Лактаза у младенцев: когда назначать, сколько и как долго? Коллеги, недавно мы спрашивали, какие рубрики интересна ли вам рубрика с разбором лекарственных средств. И вы проголосовали за! Поэтому теперь будем чаще обсуждать препараты и другие средства, которые используются в педиатрической практике: показания, дозировки, доказательную базу и нюансы применения. И начнём с лактазы. Пенистый стул, колики, вздутие живота, беспокойство после кормления — достаточно ли этого для назначения фермента? Разбираемся  Как работает лактаза? Лактаза — фермент тонкой кишки, который расщепляет молочны…

Младенец беспокоится у груди, часто срыгивает и плохо прибавляет массу. Всегда ли проблема в ЖКТ? На приёме мы слышим: ▫️ «Он постоянно просит грудь, наверное, не наедается». ▫️ «После кормления плачет и выгибается — может, это рефлюкс?» ▫️ «Прибавка массы небольшая, возможно, молока недостаточно». ▫️ «Стул пенистый, может, нужна лактаза?» За каждым из этих симптомов может стоять несколько причин. И иногда важная часть диагностического поиска — оценка самого процесса грудного вскармливания. Как ребёнок приложен к груди? Эффективно ли сосёт и глотает? Получает ли достаточно молока? Нет ли бо…

Пост без текста

Срыгивания, колики, запоры: как не запутаться в жалобах родителей младенца? Коллеги, продолжаем тему желудочно-кишечных симптомов у детей первого года жизни. «Малыш постоянно тужится — наверное, запор?» «Плачет каждый вечер — точно колики!» «Часто срыгивает — может, пора лечить рефлюкс?» Знакомые ситуации? Функциональные расстройства ЖКТ — частая причина обращения родителей к педиатру. Но похожие жалобы могут встречаться при совершенно разных состояниях. Поэтому прежде чем устанавливать диагноз, важно: ✨ Оценить возраст ребёнка — для функциональных расстройств существуют определённые диа…

А теперь вернёмся к нашему двухмесячному пациенту. Ребёнок активен, нормально питается, прибавляет массу, тревожных симптомов нет. Наиболее вероятно, что срыгивания имеют физиологический характер. В такой ситуации не требуется автоматически назначать УЗИ или переводить ребёнка на смесь. Но важно оценить организацию грудного вскармливания: положение у груди, захват, сосание, глотание и возможные трудности кормления. Важный вывод для педиатра Срыгивания — симптом. А наша задача — определить, когда это возрастная особенность, когда проблема кормления, а когда проявление заболевания. И здесь…

Срыгивания у младенца: физиологические, ГЭРБ, АБКМ или что-то ещё? Коллеги, спасибо за реакции! Мы продолжаем разбирать наш клинический случай. Напомним: ребёнку 2 месяца, он регулярно срыгивает после кормлений, но при этом активен, хорошо ест и прибавляет массу. Родители уже изучили информацию о ГЭРБ и спрашивают, какие обследования и лечение необходимы. В предыдущем посте мы разобрали алгоритм первичной оценки. А теперь посмотрим, какие состояния важно различать при жалобах на срыгивания и рвоту у младенцев. 1️⃣ Физиологические срыгивания Наиболее вероятное объяснение в нашей клинической…

👶 Разбор клинического случая: срыгивания у младенца Коллеги, возвращаемся к нашему младенцу. Правильный ответ: сначала оценить характер срыгиваний, общее состояние ребёнка, прибавку массы и наличие тревожных признаков. Почему это важно? Потому что срыгивания у младенца сами по себе ещё не означают заболевание. У многих детей первых месяцев жизни они связаны с физиологическим рефлюксом и не требуют ни обследования, ни медикаментозного лечения. Какой порядок действий нужен педиатру? 1️⃣ Оценить общее состояние ребёнка Активность, аппетит, самочувствие, температура, наличие вялости или пр…

Пост без текста

👶 Клинический случай: срыгивания у младенца — что делать педиатру? Коллеги, давайте разберём ситуацию. На приёме ребёнок 2 месяцев. Со слов родителей, малыш часто срыгивает после кормлений. При этом родители уже изучили интернет, почитали про рефлюкс и приходят с конкретным запросом: «Доктор, это ведь ГЭРБ? Нужно лечение?» Что ещё известно: ▫️ ребёнок на грудном вскармливании ▫️ активен ▫️ аппетит сохранён ▫️ температура нормальная ▫️ выраженного беспокойства нет ▫️ прибавка массы соответствует возрасту Вопрос: какой порядок действий педиатра наиболее обоснован? 👇 А следующим постом разб…