Энтеролог_Подольская

Дорогие друзья, если у вас есть диагноз ВЗК и вы хотели давно попасть на прием, то во время проведения мастер-класса для коллеги-врача-гастроэнтеролога, прием будет стоить с 50 % скидкой. Пишите в личные сообщения для записи 🎈П.С. предложение ограничено.

💔Отмена биологической терапии в ремиссии: почему нет зелёного света в конце туннеля? ❓💔 Знакомая картина или вдруг сам пациент начинает мечтать: на биологической терапии 2–3 года, клиническая и лабораторная ремиссия, кальпротектин в норме, эндоскопия чистая. И вопрос «Может, уже хватит? Зачем колоть, если всё хорошо?» ❌Ответ неудобный: чётких валидированных показаний к отмене ГИБП при длительной ремиссии нет. Ни в одном крупном руководстве нет пункта «отменять при таких-то условиях». 🔈Есть лишь осторожные оговорки о возможной деэскалации - и то не везде. Что говорят данные? 📎Бо…

Назначили биологию значит, всё, финиш?! ✈️ Приехали 💓 Или почему генно-инженерная терапия при ВЗК - это не тупик, а только начало пути к нормальной жизни. Когда на приеме гастроэнтеролог произносит: «Нам пора переходить на биологическую терапию (ГИБП)», в глазах многих пациентов читается неподдельный ужас. ❗️* сразу начинаются поиски других выходов. В голове мгновенно выстраивается катастрофический сценарий: «Это последняя ступень! Дальше только операция и стома! А вдруг препарат перестанет работать? Что я буду делать, если он мне не поможет? Это конец?!» 🗣️🗣️🗣️🗣️ Как врач-гастр…

Подсмотрела за своим окном 🌸

😳Аппендикс: «Запасной игрок» или? В последние годы в научно-популярной среде стало модным «реабилитировать» аппендикс. У нас вообще забывается одна мода, срочно появляется другая, вот так вот история… все время должен быть кто-то нашей проблемой. Его называют «сейфом для микрофлоры», «учителем иммунной системы» и чуть ли не главным органом нашего живота, да-да, опять же виновный 🥴 Многие пациенты, перенесшие аппендэктомию (удаление аппендикса), начинают всерьез переживать: «Как же теперь мой микробиом? Как мой иммунитет справится без этого хранилища? Причины моего состояния - это выр…

🌀 Лишняя петля в животе: почему «долихосигма» — это не болезнь и её не нужно лечить Хотя 90 % всех докторов и пациентов, убежденные ими, думают Именно так. Представьте картину: человек годами мучается от запоров или вздутия живота. Он делает колоноскопию или рентген кишечника (ирригоскопию), и врач торжественно объявляет: «Всё понятно! У вас долихосигма а это удлиненная сигмовидная кишка. Она делает лишнюю петлю, кал там застревает, отсюда и все ваши беды!» Кал, застревает, да, в петле, хорошо, что это не петля времени, помните фильм такой был?) 🙄 Пациент впадает в уныние. Ему кажетс…

➡️Игра, продолжи фразу: 🫱нет,….🫲 Нет❌ СИБР это не просто газы Нет ❌ Атрофический гастрит это не рак Нет❌ Хронический панкреатит не ставится просто по болям в животе Нет❌ Диет точно нет Нет❌ Кушать можно все Нет❌ При дивертикулярной болезни можно косточки Нет ❌ Неадекватная доза гормонов не говорит о зависимости или резистентности Нет ❌ Панкреатин не дает отбой на работу поджелудочной железе Нет ❌ Застой в желчном пузыре может быть и просто так Нет ❌ Язвы в терминальном отделе не всегда Крон Нет ❌ Статины пить можно Нет ❌ ИПП принимать можно и не бояться И я…

Слизь в стуле 🦖 Опять эта слизь, ВЗК или нет его, но она пугает даже «бывалых» пациентов и развеять этот страх не получается ❌ Поэтому еще раз: Слизь - это не «гной» и не «отмирающая кишка», она не отмирает и не покидает нас… Это естественный, жизненно необходимый продукт, который непрерывно вырабатывают специальные бокаловидные клетки нашей слизистой оболочки. ВЗК/ нет ВЗК - а бокаловидные клетки есть…😒 Она помогает каловым массам скользить по кишке, не травмируя ее стенки. И Она создает физический щит между эпителием кишки и триллионами бактерий/пищевых частиц. ⤵️ Избыток клетч…

👻Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и ВЗК. Добро пожаловать в игру. На самом деле пациент с язвенным колитом или болезнью Крона старается очень сильно найти причины своего заболевания, поэтому сдает анализ крови на антитела или ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ). Лаборатория выдает пометку «Положительно», человек открывает интернет, читает про «хроническую вирусную инфекцию», синдром хронической усталости, разрушение иммунитета — и впадает в панику или в состоянии эйфории: «Вот почему у меня не заживает кишечник! Мне срочно нужны противовирусные, иммуномодуляторы или капельницы!» Ура, БИНГО. ➡…

Скрытые метры 🌸 🖇️почему при болезни Крона нельзя ограничиваться только колоноскопией Когда речь заходит об обследовании кишечника, первое (и часто единственное), что приходит на ум пациенту — это колоноскопия, так и врачи многие также, назначали колоно, и свободны ❔❗️ Но в случае с болезнью Крона (БК) осмотр только толстой кишки даже с зоной терминального отдела упускает огого сколько метров возможного воспаления. ❗️❗️существует золотое правило: диагностика и мониторинг болезни Крона НЕВОЗМОЖНЫ без детального обследования тонкой кишки. Повторюсь, что наличие «Слепой зоны» тонкой кишк…