Реанимация как она есть

Почему в реанимации не выдают мобильные телефоны? Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии – это прежде всего люди в критических состояниях с нарушением витальных (жизненных) функций. У них могут быть различные расстройства сознания, как правило, требуется поддержка дыхания, сердечной деятельности и т. д. Часть пациентов не совсем критичны к своему состоянию. Есть даже такой термин как "реанимационный психоз", "делирий". Он возникает зачастую на фоне исходной хронической энцефалопатии, алкогольного анамнеза, побочных эффектов ряда препаратов. Эти нарушения сложно предотвратить, но…

кончить статью я хочу словами великого Человека, который внес огромный вклад в развитие нашей специальности, - "реанимация должна продлевать жизнь, а не затягивать смерть" (А. Зильбер, 1995).

Все ли пациенты должны умирать в реанимации? Вопрос очень деликатный. Конечно, в каждом случае он решается индивидуально. Можно бесконечно долго рассуждать на эту тему как на больших конференциях с трибуны, так и на прокуренной кухне, далеко за полночь. Но я попробую все же на конкретных примерах обрисовать основные парадигмы этой проблемы. Пример 1. Недостаточный контакт между родственниками и врачом. Пациент 50 лет, добропорядочный семьянин, с исходом течения цирроза печени. Заболевание неизлечимое. Возможность спасти человека - трансплантация печени, которая в реальности мало кому доступна…

Что рассказывают люди в реанимации после остановки сердца? Часто в средствах масс-медиа мы слышим про то, как человек во время госпитализации в больнице описывает посмертные переживания. Кто-то рассказывает про туннель, встречу с умершими родственниками, видит себя со стороны и подробно описывает действия медперсонала. Давайте разберемся возможно ли это если человек лечится в реанимации. Причин для остановки сердца на самом деле не так много, как может показаться. Подробно на них останавливаться не будем. Суть всего комплекса сердечно-легочной реанимации это сохранение перфузии (кровоснабжение…

Что будет, если человек проснется во время наркоза? Начнём с истории. Раньше средства для анестезии были не слишком эффективны и безопасны. Врачи следили за пациентом, измеряя пульс, давление и дыхание. Анестезиолог старался найти баланс между опасностью остановки сердца из-за препаратов и риском пробуждения. Возможно, именно тогда происходили такие случаи. Фильм «Наркоз» (2007) режиссёра Джоби Харольда добавил популярности этой теме. Главный герой просыпается во время операции и видит своё тело со стороны. Сейчас риск пробуждения во время наркоза минимален — около 0,2-0,4%. В 95% случаев это…

Реанимация это нарушение божественного закона? Человеку свойственно думать о том, что будет после. Верующий — молится, атеист — пожимает плечами. Но в обычной жизни мы редко задумываемся о смерти. Другое дело, когда сталкиваешься с ней лицом к лицу. Тогда появляются вопросы. И часто звучит мысль: «Человеку послано свыше болеть или умереть. А вы, врачи, со своими капельницами и трубками лезете в божий промысел в грязных сапожищах». Мне это знакомо и я хочу ответить. Не с позиции религии, а с позиции здравого смысла. Да, реанимация — это та грань, за которую человек уходит сам. Наша работа — либ…

Можно ли в России отказаться от реанимации через татуировку Сейчас модно делать татуировки с надписями вроде «DNR» (Do Not Resuscitate) или «Не реанимировать». Молодёжь с серьёзными лицами рассуждает о бренности бытия. Студенты после практики в реанимации говорят о бессмысленности мучений при тяжёлых болезнях. Всё это под лозунгом «моя жизнь — мои правила». Ну и «моя смерть», видимо, тоже. Среди врачей тоже есть такие тату. Я помню байки с работы на скорой: коллеги рассказывали, что приезжая на вызов и видя такую татуировку, они не оказывали реанимационных действий. Мол, человек так выразил св…

Можно ли передавать еду в реанимацию? К счастью давно прошли те времена, когда в больницах было нормой не кормить людей после операций, а любимое хирургическое лечение было "голод, холод и покой". Сейчас совершенно понятно, что пациент в реанимации должен есть всегда, ну или почти всегда. Более того, питание пациентов или, как правильно сказать, нутриуционная поддержка, рассматривается как полноценная часть лечебного процесса. Сложность этого заключается в том, что перед тем как назначить питание, врач реаниматолог должен ответить на три вопроса - "что, кому и сколько?". Потребности некоторых…

Персонал отделения реанимации за неделю видит около 10-50 человек без одежды. Конечно, такие вещи пугают неподготовленных людей, да даже врачи других специальностей не всегда могут долго находится среди полностью раздетых людей. Так воспитан современный человек, живущий в социуме. Для работающих там людей подобная практика стала привычной. Формат работы отделения не подразумевает наличие одежды у пациента. Если необходимо срочно выполнить какую-то экстренную процедуру ( например, постановка катетера, обеспечение проходимости дыхательных путей), наличие рубашки, майки, в том числе нижнего белья…