Яна Новикова | ЛОР без лишнего лечения

Почему в тишине мы слышим собственное тело? Замечали, что стоит лечь в кровать, выключить телевизор и убрать телефон, как вдруг обнаруживается целый оркестр собственных звуков? Где-то стучит сердце, слышно дыхание, а иногда появляется тонкий писк или гул. Наш организм постоянно производит звуки. Просто днём мы обычно их не замечаем, потому что внимание занято окружающим миром. В тишине внешних звуков становится меньше, поэтому внутренние ощущения могут выходить на первый план. Особенно это заметно у людей с тиннитусом — восприятием звука без соответствующего внешнего источника. Имен…

Бывало такое, что вы чистите ухо ватной палочкой и внезапно начинаете кашлять? Причём горло не болит, простуды нет, а кашель появляется именно в момент прикосновения к слуховому проходу. У этого явления есть название — рефлекс Арнольда. Дело в том, что часть наружного слухового прохода иннервируется ушной ветвью блуждающего нерва. Этот нерв участвует в том числе в формировании кашлевого рефлекса. Поэтому у некоторых людей раздражение кожи слухового прохода способно вызвать кашель. Это не заболевание и само по себе не требует лечения. Рефлекс встречается далеко не у всех, и его наличие…

«Доктор, мне кажется, я слышу, как двигаются мои глаза». Звучит довольно странно, правда? Но такая жалоба действительно встречается в практике отоневрологов. В норме мы не слышим большинство звуков, которые производит наше собственное тело. Однако при некоторых заболеваниях внутреннего уха привычная система восприятия звуков нарушается. Например, существует синдром дегисценции верхнего полукружного канала. При этом состоянии в костной стенке, отделяющей один из полукружных каналов внутреннего уха от окружающих структур, имеется участок истончения или отсутствия кости. Из-за этого м…

«Я пришла с ухом. Зачем вам знать про мои таблетки?» Пришли к ЛОРу, а он спрашивает про лекарства от давления, капли в нос и витамины. Кажется, разговор куда-то свернул 🙂 Но список препаратов — важная часть приёма. В том числе тех, которые вы принимаете без рецепта или считаете «просто добавкой». Мне нужно понимать, что вы уже используете, чтобы оценить возможные побочные эффекты, взаимодействия и не назначить то же самое под другим названием. Это не означает, что причина жалобы обязательно в лекарствах. Даже если симптом появился после начала приёма, совпадение по времени ещё…

«Пока наблюдаем». А что именно? Вышли от врача. Лекарств не назначили, сказали наблюдать. И вот вы дома наблюдаете. За ребёнком, за носом, за собственной тревогой. А что должно произойти дальше — непонятно 🙃 Наблюдение действительно может быть правильной тактикой. Не каждое состояние требует немедленного лечения. Иногда важнее посмотреть, как меняются симптомы, чем добавить ещё один препарат. Но у наблюдения должен быть план. Например, если речь о слухе ребёнка, полезно понимать: что отслеживать дома, когда проверить слух повторно и какие изменения требуют прийти раньше. Я б…

Пост без текста

Легли на правый бок — заложило правую ноздрю. Перевернулись — через некоторое время левую. Знакомо? Иногда человек замечает это случайно и дальше начинает проверять нос уже специально. Правая. Левая. Снова правая. Кажется, что с носом что-то не так. Но если хуже дышащая сторона меняется, особенно в зависимости от положения тела, это может быть совершенно нормальной работой носа. У слизистой есть так называемый носовой цикл. Кровенаполнение тканей периодически меняется: какое-то время чуть свободнее дышит одна половина носа, потом другая. Лёжа на боку мы просто можем замечать эту разницу сильне…

«А ЛОР вообще может нормально консультировать онлайн? Вы же в ухо через экран не посмотрите». Не посмотрю. И именно поэтому хорошая онлайн-консультация начинается не с притворства, что видеосвязь каким-то образом заменила отоскоп. Онлайн можно подробно разобрать историю заболевания, результаты обследований и снимков, уже назначенное лечение, обсудить возможные причины симптомов и понять дальнейший маршрут. А иногда нужен осмотр. Например, если необходимо увидеть слуховой проход и барабанную перепонку, провести эндоскопию или объективно проверить слух. Тогда я так и скажу: здесь нужен очн…

«У ребёнка аденоиды третьей степени. Нам теперь обязательно делать операцию?» Нет. Сама по себе «третья степень» ещё не значит, что нужна операция. И я понимаю, почему эта строчка в заключении пугает. Кажется, будто первая степень — это немного, вторая — уже побольше, а третья — всё, приехали. Но с аденоидами всё не совсем так. Для врача важнее всего, как они влияют на ребёнка. Он нормально дышит носом? Храпит по ночам? Бывает, что перестаёт дышать во сне? Что с ушами и слухом? Насколько это мешает ему в обычной жизни? Иногда даже довольно большие аденоиды можно просто наблюдать. А иног…

Изменилось закреплённое сообщение чата