Пост канала
«ОАК. 3 ошибки, которые часто встречаются» Утро. Дамир орет, что не хочет кашу. Ярослав рисует на стене. Роман пытается съесть тапок. Елисей ушел в школу за учебниками. И среди этого хаоса я открываю свой мессенджер и вижу 15 сообщений: "посмотрите анализ, тут что-то не так, я боюсь..." Спокойно. Сейчас разберем. Общий анализ крови — это не детектив. Это просто цифры. Но врачи (и я сама, чего греха таить) иногда видят в них то, чего нет. Вот три самые частые ошибки, которые я встречаю: Ошибка №1. «У вас анемия, пейте железо» Приходит женщина. Гемоглобин — 117. Норма для женщины — 120–140. Врач в поликлинике, не глядя: «Анемия! Железо в таблетках, 3 месяца, приходите». Я смотрю на неё: цветущая, глаза блестят, жалоб нет. Спрашиваю: — Когда сдавали? — В 8 утра, натощак. — А воду пили? — Нет, вообще ничего. Всё. Это ложная анемия. Утром натощак гемоглобин всегда ниже из-за перераспределения крови и лёгкой гемоконцентрации. Если пересдать в 11 утра после стакана воды и лёгкого завтрака — он будет 125–128. Что я делаю: Переназначаю анализ через неделю в любое время, кроме раннего утра, без ограничений по воде. И только если гемоглобин стабильно ниже 115 — начинаю искать причину. Ошибка №2. «У вас бактериальная инфекция, нужен антибиотик» Смотрим ОАК у ребенка. Лейкоциты — 12 (норма до 10 у детей 5 лет). Врач: «Бактерии, пейте антибиотик!». А я смотрю на ребенка: активный, прыгает, сопли текут, но температуры нет. Спрашиваю: «Когда сдавали? После обеда?» — «Ну да, после сада». Всё. Лейкоциты скачут после еды, физической нагрузки, крика, истерики, даже после того, как ребёнок просто побегал. Утром натощак у спокойного ребенка лейкоциты были бы 8. Антибиотик? Нет. Только если плюс к этому — высокая температура больше 3 дней, гнойные выделения или С-реактивный белок зашкаливает. Ошибка №3. «У вас СОЭ повышено — это воспаление, лечите» СОЭ — это самый глупый показатель, который мы, врачи, любим. Он реагирует на всё: на стресс, на погоду, на время суток, на то, что вы вчера съели шашлык. У старшего сына перед ОГЭ СОЭ было 25 (норма до 15). Я не стала паниковать. Посадила его, поговорила, успокоила, через месяц пересдали анализ — 10. Когда СОЭ реально страшно: — Если оно выше 50. — Если растет месяц от месяца. — Если сопровождается потерей веса, ночной потливостью и бледностью. В остальном — просто игнорируйте. Что я хочу сказать: ОАК — это инструмент, а не приговор. Врач, который назначает антибиотик или железо только по ОАК без клинической картины — либо неопытен, либо перестраховщик. Я сама попадалась на эту удочку в начале практики. А потом поняла: нужно смотреть на пациента, а не на бумажку. Скиньте в комментарии свои ОАК (без имен, просто цифры). Скажу честно, что там реально требует внимания, а что — просто шум. Бесплатно. А послезавтра расскажу, как я отбивала у главврача бесплатную госпитализацию для пациентки, потому что по ОМС вам обязаны помочь, а не только по полису ДМС. ❤️ — если вы хотя бы раз паниковали из-за СОЭ.
Открыть в MAX- Просмотры
- 156
- ER
- 38,5%
- Реакции
- 60