Пост канала
- фото
НЕФРОЛОГИЯ МЕНЯЕТСЯ. ЧТО НОВОГО? Сегодня принял участие в III Объединённом съезде российских общественных организаций нефрологов, который проходит в Москве с 22 по 24 октября. Несмотря на более чем 25-летний опыт работы в нефрологии, я продолжаю учиться. Медицина развивается настолько быстро, что даже привычные нам представления о заболеваниях почек постепенно меняются. Хочу поделиться несколькими интересными темами, которые сегодня обсуждались. 🔴 1. Снижение функции почек не всегда означает их повреждение. Мы привыкли оценивать работу почек по креатинину и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Но снижение СКФ может быть связано не только с повреждением почечной ткани, но и с изменением давления внутри почечных клубочков. Например, при назначении некоторых препаратов, защищающих почки, СКФ первоначально может снижаться. Это не всегда означает ухудшение заболевания. 🔴 2. «Жировая почка» - новая концепция в нефрологии. Ожирение влияет на почки не только через сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Сегодня изучается роль жировой ткани вокруг почек, её влияние на кровообращение и развитие почечных нарушений. Поэтому при ожирении важно оценивать не только вес человека, но и состояние его почек. 🔴 3. Сердце и почки тесно связаны. На съезде обсуждалась застойная нефропатия. При сердечной недостаточности функция почек может ухудшаться из-за повышения венозного давления и нарушения оттока крови. Получается, почки могут страдать не только от недостаточного притока крови, но и от её застоя. 🔴 4. Новые подходы к лечению повышенного давления. Обсуждались различия между российскими и международными рекомендациями по целевому артериальному давлению при хронической болезни почек. Главное - давление необходимо снижать с учётом состояния пациента, функции почек и переносимости лечения. Слишком низкое давление тоже может создавать проблемы. 🔴 5. Ожирение и болезни почек требуют индивидуального подхода. На съезде представили концепцию, согласно которой у пациентов с ожирением могут преобладать разные механизмы поражения почек. У одних это повышенная нагрузка на почечные клубочки, у других - появление белка в моче, у третьих - сочетание почечных и сердечно-сосудистых нарушений. И подходы к лечению должны учитывать эти различия. 🔴 6. Современные препараты изучаются гораздо глубже. Отдельное внимание уделялось глифлозинам - препаратам, которые применяются для защиты сердца и почек у определённых групп пациентов. Сегодня исследователи изучают не только их влияние на сахар крови и функцию почек, но и возможное воздействие на жировую ткань вокруг сердца и почек. 🔴 7. Хорошие анализы ещё не означают успешное лечение. Обсуждались исследования препаратов, подавляющих воспаление. Оказалось, что уменьшение воспалительных показателей не всегда сопровождается улучшением клинических результатов. Поэтому важно оценивать не только анализы, но и то, помогает ли лечение человеку чувствовать себя лучше, реже попадать в больницу и дольше жить. И ещё одна важная тема - новые европейские рекомендации 2026 года. В них особое внимание уделяется раннему выявлению хронической болезни почек у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причём оценивать необходимо не только креатинин и СКФ, но и количество альбумина в моче. Для меня это особенно важно, потому что заболевания почек нередко годами протекают без каких-либо симптомов. За четверть века работы с диализными пациентами я видел немало людей, которые слишком поздно узнали о своей болезни. Именно поэтому я убеждён, что будущее нефрологии не только в новых лекарствах и технологиях диализа, но прежде всего в раннем выявлении заболеваний и сохранении функции собственных почек. Доктор Чемерис, ваш нефролог.
Открыть в MAX- Просмотры
- 543
- ER
- 21,4%
- Реакции
- 116