Пост канала
- фото
🩸 Микрогематурия. А причину искать будем? Иногда смотришь документы пациента и возникает очень простой вопрос. А причину мы вообще искать будем? Пациент, 38 лет. Обратился к кардиологу по поводу повышения артериального давления. Начали обследование. В анализе мочи выявили эритроциты выше нормы. Сделали УЗИ почек. И вот здесь уже интереснее. Слева расширена чашечно-лоханочная система. Лоханка до 20 мм, чашечки до 15 мм. Заключение УЗИ: пиелокаликоэктазия слева. Кардиолог совершенно логично направляет пациента к урологу. Что делает уролог? Ставит диагноз «микрогематурия», рекомендует повторить анализ мочи и... направляет пациента к нефрологу. Хорошо. Пациент анализ пересдал. Эритроцитов уже нет. Анализ мочи нормальный. Функция почек тоже прекрасная. Креатинин около 75 мкмоль/л, СКФ 115 мл/мин/1,73 м². Протеинурии нет. Морфология эритроцитов в первоначальном анализе описана как смешанная. И что мне как нефрологу здесь лечить? Но главное даже не это. Куда делся первоначальный вопрос? Почему у молодого мужчины появилась микрогематурия и почему с одной стороны расширена чашечно-лоханочная система? То, что при повторном исследовании эритроциты исчезли, не означает, что исчезла причина, которая могла их вызвать. Возможно, был небольшой конкремент. Возможно, есть нарушение оттока мочи. Камень мочеточника, кстати, далеко не всегда удается увидеть при обычном УЗИ. Я не утверждаю, что у этого пациента обязательно есть камень. Я говорю о другом. Причину одностороннего расширения чашечно-лоханочной системы необходимо выяснить. И получается довольно интересная история. Кардиолог увидел изменения в моче, сделал УЗИ и направил пациента к урологу. Уролог увидел микрогематурию и расширенную ЧЛС и направил пациента... к нефрологу. А нефролог теперь должен вернуть пациента обратно, чтобы наконец разобраться, почему расширена чашечно-лоханочная система. Иногда медицина превращается вот в такой круговорот пациента между кабинетами. А ведь задача гораздо проще. Не просто дождаться нормального анализа. А понять, почему он был ненормальным. Берегите себя и свои почки! Доктор Чемерис ваш нефролог
Открыть в MAX- Просмотры
- 608
- ER
- 12,8%
- Реакции
- 78