Пост канала
- фото
ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК И ПРИЛИВЫ: НЕУЖЕЛИ ОСТАЁТСЯ ТОЛЬКО ТЕРПЕТЬ? Этот вопрос мне задали подписчицы из группы пациентов с поликистозом почек: «Как справляться с приливами в пременопаузе? Нам говорят, что гормональная терапия при поликистозе запрещена. Назначают БАДы и гомеопатию. Есть ли вообще что-нибудь, что действительно работает?» Давайте разберёмся. Первое и самое важное: сам по себе поликистоз почек не означает автоматического запрета на гормональную терапию при менопаузе. Почему тогда об этом так часто говорят? У многих людей с наследственным поликистозом почек одновременно образуются кисты в печени. Женские половые гормоны эстрогены могут способствовать увеличению объёма поликистозной печени. Поэтому если поражение печени выраженное, препараты с эстрогенами действительно стараются не использовать. Но это совсем не означает, что каждой женщине с поликистозом почек гормональная терапия автоматически запрещена. Поэтому я бы сначала задал простой вопрос: почему именно вам её запретили? Теперь главное. Что делать, если гормоны действительно противопоказаны, а приливы мешают нормально жить? Терпеть не обязательно. Негормональное лечение существует. Например, некоторые препараты, которые обычно используются как антидепрессанты, способны заметно уменьшать частоту и выраженность приливов. Это, например, венлафаксин, эсциталопрам и пароксетин. И назначают их в данном случае не потому, что у женщины «депрессия». Они воздействуют на механизмы, участвующие в регуляции температуры тела. Ещё один вариант - габапентин. Он тоже может уменьшать приливы, особенно ночные. Но при сниженной функции почек его дозу обязательно подбирают с учётом СКФ. Есть и совершенно другой препарат - фезолинетант. Это не гормон и не антидепрессант. Он специально разработан для лечения приливов при менопаузе и воздействует на механизм терморегуляции. То есть рабочие негормональные варианты действительно есть. А что с БАДами, фитоэстрогенами и гомеопатией? Здесь моя позиция не изменилась. Убедительных доказательств, что большинство таких средств действительно помогает от приливов, нет. А пациентам с заболеваниями почек я тем более не советую самостоятельно принимать многочисленные добавки с непонятным составом. И ещё одна часть вопроса меня насторожила гораздо больше самих приливов. Подписчица пишет: «Позавчера во время прилива я потеряла сознание примерно на минуту в метро». Вот это уже нельзя просто списать на прилив. Потеря сознания требует отдельного обследования. Нужно выяснить, не было ли резкого падения давления, нарушения сердечного ритма или другой причины обморока. Особенно если человек принимает препараты от давления. И для почек здесь важен не сам прилив. Опасным может быть выраженное и особенно повторяющееся падение давления, потому что при этом ухудшается кровоснабжение почек. Поэтому мой ответ подписчицам с поликистозом почек такой: не нужно выбирать между гормонами, БАДами и необходимостью терпеть приливы. Сначала выясните, действительно ли вам противопоказана гормональная терапия и почему. А если действительно противопоказана - существуют негормональные методы лечения с доказанной эффективностью. И это уже нормальная медицина, а не гомеопатия. Доктор Чемерис - ваш нефролог
Открыть в MAX- Просмотры
- 561
- ER
- 8,7%
- Реакции
- 49