Пост канала
- фото
Что именно меняют при эндопротезировании колена? Название «замена коленного сустава» немного вводит в заблуждение. Во время тотального эндопротезирования колено не удаляют целиком. Большая часть собственных костей, связок, мышц и сухожилий остаётся на месте. По сути хирург заменяет повреждённые суставные поверхности. Что происходит с бедренной костью? С дистального отдела бедренной кости удаляются повреждённый хрящ и небольшой слой подлежащей кости. После этого кость обрабатывается таким образом, чтобы на неё точно установился бедренный компонент эндопротеза. Он металлический и повторяет форму суставной поверхности бедренной кости. А что делают с большеберцовой костью? Повреждённая поверхность большеберцовой кости также резецируется и выравнивается. На неё устанавливается тибиальный компонент. Обычно это металлическая платформа, а сверху на неё устанавливается специальный полиэтиленовый вкладыш. Именно по этому вкладышу после операции движется бедренный компонент. Получается новая пара трения: металл + высокопрочный полиэтилен. Что происходит с менисками? При тотальном эндопротезировании мениски удаляются. Их функцию в новом суставе фактически берёт на себя форма компонентов эндопротеза и полиэтиленовый вкладыш между ними. А связки сохраняются? Не все. Передняя крестообразная связка при стандартном тотальном эндопротезировании обычно удаляется. С задней крестообразной связкой всё интереснее. Существуют разные конструкции эндопротезов. В одних системах задняя крестообразная связка сохраняется и участвует в работе сустава. В других она удаляется, а её функцию частично воспроизводит конструкция самого эндопротеза. При этом боковые связки и сухожильно-мышечный аппарат колена в большинстве случаев сохраняются. Их правильный баланс очень важен для стабильности и нормальной работы нового сустава. А что делают с надколенником? И здесь нет одного варианта для всех. Сам надколенник обычно сохраняется. Необходимость замены поверхности надколенника зависит от конкретной ситуации, используемой системы эндопротеза и хирургической тактики. То есть после операции внутри колена остаётся очень много «своего». Собственные бедренная и большеберцовая кости никуда не исчезают. Сохраняется надколенник, связочный аппарат, сухожилия и мышцы. Хирург заменяет прежде всего те поверхности, которые из-за артроза перестали нормально скользить друг относительно друга. Поэтому точнее воспринимать тотальное эндопротезирование не как «удаление колена», а как замену его разрушенных суставных поверхностей. И вот здесь возникает следующий интересный вопрос. Если артроз разрушил не весь сустав, а только один его отдел, зачем вообще менять всё колено? В следующем посте разберём одномыщелковое и тотальное эндопротезирование и почему меньшая операция иногда действительно может быть лучшим вариантом.
Открыть в MAX- Просмотры
- 289
- ER
- 13,1%
- Реакции
- 38