Пост канала
- фото
На МРТ нашли отёк костного мозга. Это опасно? Фраза «отёк костного мозга» в заключении МРТ звучит довольно тревожно. Но первое, что важно понимать: это не самостоятельный диагноз. Так описывают определённое изменение сигнала от костного мозга на МРТ. И причин у него может быть очень много. Например: * ушиб кости после травмы; * перегрузка и повторяющиеся нагрузки; * повреждение хряща; * артроз; * повреждение мениска; * стрессовое повреждение кости; * субхондральный перелом; * значительно реже некоторые другие заболевания кости. Поэтому сама фраза «отёк костного мозга» ещё практически ничего не говорит о прогнозе. Важно другое. Где именно он расположен? Одно дело, если после травмы мы видим типичный костный ушиб. Совсем другое, если выраженные изменения находятся непосредственно под суставным хрящом и рядом определяется линия субхондрального перелома. Что происходит с суставом рядом? Например, выраженные изменения в медиальном мыщелке бедренной кости могут сочетаться с повреждением заднего корня медиального мениска или его экструзией. В такой ситуации проблема уже не только в самой кости. Мениск хуже распределяет нагрузку, и давление на определённый участок сустава существенно увеличивается. Есть ли повреждение субхондральной кости? Это особенно важно. Иногда за формулировкой «отёк костного мозга» скрывается субхондральный недостаточностный перелом. На ранних стадиях обычный рентген может выглядеть нормально, а изменения уже хорошо видны на МРТ. Такое состояние требует совсем другого отношения к нагрузке и наблюдению, чем обычный костный ушиб. А это остеонекроз? Не обязательно. Отёк костного мозга сам по себе не означает остеонекроз. Похожие изменения сигнала могут встречаться при совершенно разных состояниях. Чтобы понять их значение, нужно оценивать всю картину МРТ, состояние субхондральной кости, хряща, менисков и клинические симптомы. Поэтому когда в заключении МРТ написано: «отёк костного мозга» правильный следующий вопрос не: «Как убрать отёк?» а: «Почему он появился?» И уже от ответа на этот вопрос зависит лечение. МРТ показывает находку. Задача врача понять её причину и значение именно для конкретного сустава.
Открыть в MAX- Просмотры
- 304
- ER
- 9,9%
- Реакции
- 30