Пост канала
- фото
Остеоартроз коленного сустава: всем ли в итоге нужен протез? Нет. Даже выраженный остеоартроз ещё не означает, что пациенту обязательно нужна операция. На практике пациентов с остеоартрозом коленного сустава можно условно разделить на три большие группы. Решение зависит не только от изменений на снимках. Важны боль, функция сустава, качество жизни, ось конечности, стабильность связок, распространённость поражения и то, какое лечение уже проводилось. 1. Когда можно продолжать консервативное лечение Если симптомы удаётся контролировать, колено позволяет нормально ходить, работать и сохранять привычную физическую активность, а возможности консервативного лечения ещё не исчерпаны, торопиться с операцией обычно не нужно. Основа такого лечения: -Регулярные упражнения и физическая активность. -Снижение массы тела при её избытке. -Медикаментозная терапия по показаниям. -В отдельных ситуациях внутрисуставная терапия. Операцию мы начинаем обсуждать тогда, когда боль и ограничение функции существенно влияют на жизнь пациента, несмотря на адекватно проведённое лечение. 2. Когда можно сохранить большую часть собственного сустава Если остеоартроз преимущественно ограничен одним отделом коленного сустава, возможны совершенно разные операции. Остеотомия Мы не меняем сустав. Изменяя ось конечности, перераспределяем нагрузку и разгружаем повреждённый отдел. Особенно актуален этот вариант при однокомпартментном поражении в сочетании с нарушением механической оси конечности. Одномыщелковое эндопротезирование Здесь принцип другой.Если разрушен преимущественно один отдел, а остальные части сустава позволяют их сохранить, мы заменяем только повреждённые суставные поверхности. Большая часть собственного сустава, кости и связочного аппарата при этом сохраняется. Именно такую операцию я показывал в коротком видео несколько дней назад. Важно понимать: остеотомия и одномыщелковое эндопротезирование не взаимозаменяемые операции. При остеотомии мы сохраняем сустав и меняем распределение нагрузки. При одномыщелковом эндопротезировании заменяем повреждённые поверхности одного отдела. Выбор зависит от конкретной анатомии и биомеханики колена. 3. Когда требуется тотальное эндопротезирование Если поражение уже не ограничивается одним отделом коленного сустава, присутствует выраженная деформация или нестабильность, а боль и потеря функции существенно ограничивают жизнь несмотря на проведённое лечение, возможностей локальной операции может быть уже недостаточно. В такой ситуации рассматривается тотальное эндопротезирование коленного сустава. Поэтому лечение остеоартроза это не простой путь: «таблетки → уколы → протез» Между консервативным лечением и тотальным эндопротезированием существуют варианты, позволяющие в правильно отобранных случаях сохранить собственный сустав или заменить только его повреждённую часть.Наша задача: не лечить «стадию артроза», а выбрать тот объём лечения, который действительно необходим конкретному пациенту.
Открыть в MAX- Просмотры
- 339
- ER
- 13,3%
- Реакции
- 45