Пост канала
- фото
Диагностика повреждений хряща: МРТ золотой стандарт. Выявление патологии суставного хряща требует системного подхода. Клинический осмотр позволяет заподозрить проблему, однако определение точных размеров, глубины и характера дефекта опирается на лучевую диагностику. Основным неинвазивным методом оценки состояния хрящевого покрова является магнитно-резонансная томография. Обычный рентгеновский снимок не визуализирует мягкотканные структуры, включая гиалиновый хрящ. На рентгенограммах оценивается только ширина суставной щели и состояние костной ткани. Костные изменения и сужение суставной щели становятся видны на рентгене только при выраженном, запущенном процессе. Для ранней диагностики и выявления локальных очаговых дефектов рентгенография непригодна. Возможности и нюансы МРТ-диагностики Магнитно-резонансная томография позволяет подробно оценить структуру хряща, субхондральную кость и сопутствующие повреждения менисков или связок. Для корректной визуализации хрящевого покрова исследование должно выполняться на высокопольном томографе с напряженностью магнитного поля не менее 1.5 Тесла, а в идеале 3 Тесла, с использованием специализированных программ с подавлением сигнала от жировой ткани. При анализе томограмм хирург оценивает несколько ключевых параметров: Первый параметр: площадь и локализация дефекта. Важно определить, на какую именно зону приходится нагрузка: на опорную поверхность мыщелков бедренной кости, бедренно-надколенниковое сочленение или плато большеберцовой кости. Второй параметр: глубина повреждения. В клинической практике используется классификация Outerbridge или международная система ICRS, разделяющая повреждения на четыре степени. Первая степень характеризуется размягчением хряща, вторая поверхностными трещинами до половины толщины слоя, третья глубокими дефектами более половины толщины без обнажения кости, четвертая полнослойным дефектом с обнажением субхондральной кости. Третий параметр: состояние субхондральной кости. Наличие отека или кистозной перестройки под зоной дефекта указывает на то, что кость испытывает повышенную механическую нагрузку из-за отсутствия амортизирующего слоя. Окончательная верификация на артроскопии Несмотря на высокую точность современной МРТ, метод имеет погрешности. Небольшие отслойки хряща или лоскутные повреждения без выраженного отека кости могут быть пропущены или переоценены при томографии. Золотым стандартом диагностики остается артроскопия. Выполняя вмешательство, хирург визуально и с помощью специального зонда оценивает плотность хряща, стабильность его краев и точные границы дефекта. Именно во время артроскопического исследования принимается окончательное решение о возможности и типе выполнения хондропластики.
Открыть в MAX- Просмотры
- 401
- ER
- 8,2%
- Реакции
- 33