Ревматолог Дмитрий Поморгайло

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2026. Получена сегодня 5 октября тремя учеными - Карл Диссерот, США; Петер Хегеманн, Германия; Георг Нагель, Германия - «за открытия, касающиеся управляемых светом ионных каналов и оптогенетики». Суть в том, чтобы управлять активностью отдельных нейронов с помощью света. Это позволит изучать, как нервные клетки формируют память, эмоции и поведение. Как применять в клинической ревматологии пока непонятно. P.S. Какие работы еще участвовали в борьбе? 🔴Препараты на основе ГПП-1 (GLP-1); 🔴Орексин и регуляция сна; 🔴Оптическая когерентная томо…

Ревма-август 2026. Что нового произошло в ревматологии в августе 2026? #ревмаавгуст2026 #новости_ревматологии Новость 3. Новые открытия в вопросах происхождения ревматоидного артрита. Когда мы говорим о причинах возникновения аутоиммунных заболеваний, всегда возникает сложность, потому что пока еще нет полной картины. Многие на этом пытаются спекулировать идеями о паразитах, протоколах питания, чудо-пиявках, супер-БАДах и прочими сомнительными вещами. Никто не скрывает, что в медицине еще много белых пятен. Например, почему при ревматоидном артрите в дебюте поражаются отдельные суставы…

Для меня это выглядит несколько размыто и следующий логичный вопрос:  “А как сильно Эфгартигимод снижает IgG?” Анализ литературы показал, что довольно прилично: у 71% пациентов после приема препарата наблюдалась гипогаммаглобулинемия от легкой степени до тяжелой. Справедливости ради, выборка слишком малая, 14 человек, нужны дальнейшие более крупные исследования. https://www.rheum-live.com/view/alkivia-efgartigimod-improves-myositis-hits-phase-3-primary-end-point https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674923016020?fr=RR-2&ref=pdf_download&rr=a33ec8d6195c481d#1 https://www.cu…

Ревма-август 2026. Что нового произошло в ревматологии в августе 2026? #ревмаавгуст2026 #новости_ревматологии Новость 2. Новые препараты в лечении дерматомиозита. Брепоцитиниб (Lisraya) - таблетированный ингибитор янус-киназ (JAK/TYK2) получил одобрение FDA для лечения дерматомиозита у взрослых (пока единственное его показание). Дерматомиозит - тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, мышцы и внутренние органы, в лечении используют высокие дозы глюкокортикостероидов, иммунодепрессанты, ГИБП и внутривенные иммуноглобулины. Брепоцитиниб - высокоселективный двойной ингибитор тир…

Ревма-август 2026. Что нового произошло в ревматологии в августе 2026? #ревмаавгуст2026 #новости_ревматологии Новость 1. CAR-T в терапии труднолечимого ревматоидного артрита. Тему CAR-T я уже несколько раз поднимал в канале, но обсуждалась это в рамках тяжелых жизнеугрожающих заболеваний (СКВ, ССД, антисинтетазный синдром). Про сам метод здесь: https://max.ru/channel_rheumatodoc/AZ_ldSdaYVI Метод сопряжен с определенными рисками (иногда летальными - 3 случая смерти и приостановка исследований у компании Novartis), сложностью воспроизведения и дороговизной. Тем не менее в берлинской клини…

✏️Дазодалибеп, Антагонист CD40L, продемонстрировал значительную пользу для пациентов с болезнью Шегрена в крупном исследовании, со снижением активности заболевания в группе с высокой системной активностью, а также снижением симптомов у пациентов с низкой системной активностью, но высокой выраженностью симптомов сухости, усталости и боли. Клиническое исследование еще не закончено. Иммуноглобулины Показанием к введению внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) являются сенсомоторная и неатаксическая сенсорная нейропатия, связанная с БШ Иммуноглобулиновая терапия также успешно применялась при реф…

Рекомендуют использование метотрексата при заболеваниях суставов, связанных с болезнью Шегрена (BSR, 2023) ✏️Азатиоприн. Только в тех случаях, когда другие стратегии лечения оказались неэффективными или когда требуется стероидсберегающий эффект (BSR, 2023). ✏️Микофенолата мофетил. При приеме микофенолата мофетила отмечалось значительное снижение гипергаммаглобулинемии и повышение уровня комплемента, но незначительное влияние на железистые проявления. Показано использование микофенолата при агранулоцитозе, связанном с болезнью Шегрена и интерстициальном заболевании легких (BSR, 2023) ✏️Лефл…

Лечение болезни Шегрена. В лечении болезни Шегрена существуют определенные трудности, потому что пока нет препаратов, которые бы меняли течение заболевания (в отличие от большинства других ревматических болезней), поэтому подходы в терапии большей частью симптоматические. 🔴Сухость глаз. Ситуации, усиливающие сухость глаз: сухой кондиционированный воздух, сигаретный и кальянный дым, длительная зрительная (особенно компьютерная) нагрузка, мелодрамы про гадалок. Влажность на рабочем месте желательно поддерживать в пределах от 40% до 70%. Задача терапии в устранении дефицита слезной жидкост…

прием антихолинергических препаратов: антигистаминные 1-го поколения (супрастин, димедрол, донормил), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин), спазмолитики (платифиллин), бронходилататоры (ипратропия бромид, тиотропия бромид), противопаркинсонические средства и др. Итого, если вы набрали от 4 баллов и более, то стоит посмотреть ближайшую запись к ревматологу. Но пока не делать резких поворотов в жизни, потому что классификационные критерии не диагностические, служат больше для научных исследований, а не сурового амбулаторного приема.

Как поставить диагноз? Диагноз ставится при сочетании: ✏️клинических признаков - сухость глаз, подтвержденная офтальмологическими тестами (тест Ширмера - полоска за нижним веком, через 5 минут измеряем скупость слез, положительный критерий - менее 5 мм), окрашивании тканей глаза (офтальмологическая шкала Ван Бийстервельда - используют бенгальский розовый краситель для окрашивания аномальных участков роговицы и конъюнктивы); определении скорости слюноотделения развлечение на вечер, возьмите чашку и в течение 5 минут сплевывайте слюну (в чашку), ведите себя при этом совершенно естественно,…