Доктор Лилия Гумерова

Доброе понедельничное утро, друзья! Быстро прослушала семинар в надежде услышать что-то новое о снижении набора веса после отмены инкретинов (семаглутид, терзипатид). База всё та же: пересмотр и смена образа жизни, дисциплина во время терапии инкретинами. В остальном по-прежнему требуется индивидуальный подход к каждому пациенту — в зависимости от темпа снижения веса, дозировки препаратов и сопутствующих заболеваний. Но отмене препаратов быть — при желании. Понимаю, что терзипатид финансово дороже (но и эффективнее), — возможно обсудить с врачом замену на семаглутид: темпы снижения веса бу…

Я потратила два дня на поиск новых данных в международной медицинской библиотеке (PubMed), пытаясь найти новые причины тяги к десертам. Спойлер: ничего принципиально нового нет. Если говорить кратко, то тяга к сладкому — это «дофаминовая яма». Она может быть вызвана стрессом, депрессией, снижением рационального питания (когда организм пытается восполнить дефицит энергии быстрым углеводом), а также обычной привычкой. Сразу развею популярный миф: данных о том, что тяга к сладкому напрямую связана с дефицитом магния, цинка или других микроэлементов, нет. Точнее, исследования на эту тему есть, н…

Дорогие сладкоежки 🍬 Я вас очень понимаю 🙏 Точнее, только сейчас по-настоящему поняла эти постоянные мысли о сладком 🍭 До беременности я была к нему совершенно равнодушна, а тут — весь период так и тянет. И всё бы ничего, но диабет, который развился во время беременности, и строгое ограничение простых углеводов всё усложняют. Спасаюсь фруктами (и то далеко не всё можно) и горьким шоколадом на мальтите 🙈 А дома сладкого вообще нет — ни крошки. Так что я теперь в вашем лагере. И, честно, чувство для меня новое 🙂 Пойду поищу в литературе, почему так происходит и подготовлю пост на тему…

Друзья, хочу разъяснить отличия в 2х препаратах: 1. Механизм действия: разный подход · Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Он блокирует выработку простагландинов — веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому он хорош там, где есть отек, покраснение или травма . · Парацетамол — это анальгетик-антипиретик. Он работает преимущественно в центральной нервной системе, снижая болевые сигналы и влияя на центр терморегуляции. Он не снимает воспаление (например, при растяжении он не уменьшит отек), но хорошо сбивает температуру и убирает головную боль . 2. Когд…

Коллеги и пациентки, давайте разберем два критических вопроса, которые часто всплывают, когда речь заходит о тирзепатиде. Первый — незапланированная беременность на фоне уколов. Здесь позиция регуляторов однозначна. В инструкции четко сказано: тирзепатид не рекомендуется во время беременности. Если пациентка планирует зачатие или уже увидела две полоски — препарат необходимо отменить . Почему нельзя просто "доколоть курс"? Период полувыведения тирзепатида — около 5 дней . Это означает, что для полного выведения из организма требуется примерно месяц. Именно поэтому инструкция предписывает от…

Главное: от простуды нет "чудо-таблетки", которая бы её вылечила. Основная стратегия — контроль симптомов + ожидание саморазрешения. Но для отдельных групп (пожилые, люди с хроническими заболеваниями) или при развитии осложнений необходимо вмешательство врача. 🥇 Базовая поддерживающая терапия (обязательна для всех) Это фундамент лечения, независимо от тяжести симптомов: · Покой: в остром периоде — постельный или полупостельный режим · Обильное питьё: тёплая вода, морсы, компоты, бульоны — для увлажнения слизистых · Питание: легкоусвояемая, богатая витаминами пища (нежирное мясо, рыба, кисл…

Иммуномодуляторы не помогают при простуде! ❌ Эффекта, кроме плацебо, нет. ❌ Доказательная база отсутствует. ❌ Механизм действия неясен. Это маркетинг, а не медицина. Конкретные названия не указываю по юридическим причинам, но на фото показала на что стоит обратить внимание при выборе препаратов, которого стоит избегать. Ну или сказать фармацевту, чтобы иммуномодуляторы и иммуностимуляторы вам не предлагали. Берегите свои деньги и здоровье.

Делюсь простой расшифровкой общего анализа крови 🩸. Хотела показать, что на основании ОАК можно уже заподозрить анемию железодефицитную или В12-дефицитную, острое кровотечение. Ориентир — не только гемоглобин, но и насыщаемость гемоглобином (MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците), количество эритроцитов, а также их размер (MCV) и разброс (RDW). Как это читается на практике: 1. Железодефицитная анемия (ЖДА) · Гемоглобин ↓ · MCHC ↓ (ниже 32 г/дл) — эритроциты «бледные», гипохромные · MCV ↓ (микроцитоз, менее 80 фл) — клетки мелкие · MCH ↓ (менее 27-28 пг) · RDW может быть…

Как снизить риск «Ozempic face/body» при терапии тирзепатидом? Пациенты, быстро теряющие массу тела на терапии агонистами инкретиновых рецепторов, нередко отмечают ухудшение тургора кожи, уменьшение объёма мягких тканей лица и тела и появление стрий — феномен, известный как «Ozempic face/body». Эти изменения в источнике связывают с дефицитом нутриентов, снижением синтеза коллагена и эластина и перераспределением объёма мягких тканей при значительной потере веса. Механистически важно помнить, что речь не только о моноагонистах рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 (например, лираглутид, сем…

Почему коллеги боятся инкретинов? Мой взгляд на проблему. На недавней конференции я столкнулась с удивительной реакцией: многие эндокринологи избегают назначать Тирзепатид и Семаглутид. Причина — негативный опыт: «оземпик-фейс», боли в животе и желчном пузыре, выпадение волос. Я поделилась своим опытом ведения пациентов: ✅ Работа при отсутствии желчного пузыря или наличии камней. ✅ Профилактика саркопении. ✅ Контроль давления и отмена статинов. Честно скажу, я немного засмущалась, когда оказалась в центре внимания опытных коллег, и быстро ушла в тень 🙄 Но проблема кроется не в препаратах,…