Пост канала
Общий анализ крови. СОЭ. Часть 4 СОЭ по праву занимает первое место среди других показателей по уровню тревоги у родителей. Благодаря этому посту, я хочу, чтобы этой тревоги больше не было. Я крайне негативно отношусь к этому показателю в целом, так как он жутко смущает родителей и даже врачей, которые руководствуются только своими эмоциями. *В этом посте речь пойдет именно о детях, и интерпретация СОЭ очень сильно отличается от взрослых. *** СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Поэтому правильно говорить "СОЭ ускорена, высокая или повышена", а не "СОЭ увеличенО или высокОЕ". Норма от 4 до 12-15 мм/ч (миллиметров в час). Но есть зависимость от возраста, пола, наличия сопутствующих факторов, например, ожирение или анемия. ⬆Повышение - воспаление или вариант нормы? ⬇Понижение - ничего страшного. СОЭ, действительно, является показателем острой фазы - то есть повышается при воспалении, инфекции, аутоиммунных заболеваниях, онкологии, травме. Как правило, СОЭ смотрят при сдачи общего анализа крови (ОАК) во время инфекции (ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит, кишечная инфекция и др.). И нередко обнаруживается ускорение вплоть до 30-35 мм/ч, отчего у родителей (а порой и у докторов) волосы становятся дыбом. Почему-то в подобных случаях сразу же появляются вредные мысли "раз такая высокая СОЭ, может пора антибиотик начинать?". И это абсолютный бред. СОЭ - это лишь один из многих ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ показателей, которые мы оцениваем для принятия решения об антибиотике. Если ребенок чувствует себя хорошо, лейкоциты в норме, а СОЭ хоть 60 мм/ч - антибиотик не нужен. А если ребенок чувствует себя очень плохо, температура под 40 уже неделю, лейкоциты по верхней границе нормы, а СОЭ 5 мм/ч (норма), то мы, скорее всего, всё-таки назначим антибиотик. Обратите внимание, что в обоих случаях СОЭ абсолютно не имеет значения. *** СОЭ - очень НЕспецифический показатель. Что это значит? Это значит, что огромное количество причин могут влиять на значение. И часто эти причины даже не связаны с болезнью и, в частности, с воспалением. *Например, С-реактивный белок - более специфический показатель - просто так сам по себе не повышается без болезни. А СОЭ может повышаться и без болезни. Итак, помимо воспаления на СОЭ может оказывать влияние: - В процедурном кабинете холодно или жарко; - Неправильно наклонили пробирку при сборе крови; - Неправильно или долго хранили пробирку с кровью; - Неправильная концентрация вещества в пробирке, которое отвечает за предотвращение свертывания крови при сборе анализа; - Особенности диеты (много жирной пищи); - Анемия; - Менструация; - Мало или много попил перед сдачей крови; И так далее. Как видите, показатель СОЭ - довольно ненадежный товарищ. И я абсолютно не понимаю, почему вокруг него столько ажиотажа даже среди врачей. *** Острое и хроническое повышение СОЭ. Острое повышение - это когда показатель выше нормы здесь и сейчас, например, при болезни. Хроническое повышение - это когда показатель выше нормы длительное время из ряда в ряд во всех анализах подряд, при этом нет связи с острой болезнью. При хроническом повышении СОЭ без каких-либо симптомов и других изменений, например, на протяжении 3-4 анализов с интервалами 1-1.5 месяца, необходимо разбираться, в чем же дело. *** ИТОГ: Никогда нельзя ориентироваться на СОЭ, как на единственный показатель. Во всех случаях его необходимо оценивать в комплексе прежде всего с состоянием ребенка, жалобами и историей развития заболевания, и во вторую очередь, с другими показателями анализов. Если СОЭ повышена сама по себе без каких-либо других серьезных изменений - это ничего не означает, не обращаем внимания.
Открыть в MAX- Просмотры
- 87
- ER
- —
- Реакции
- —