Пост канала
Нейродегенерация сетчатки может начинаться до предиабета Анализ, представленный на конгрессе EASD 2026 года в Милане, показал связь между уровнем HbA1c и толщиной нейрональных слоёв сетчатки даже при значениях ниже диагностического порога предиабета. Как проводили исследование В анализ включили 32 581 участника UK Biobank без ранее установленного диабета. Из него исключили людей с заболеваниями глаз, способными влиять на толщину сетчатки, и с нейродегенеративными заболеваниями. Толщину слоёв оценивали методом спектральной оптической когерентной томографии — ОКТ. Исследователи учитывали возраст, пол, среднее артериальное давление, окружность талии, этническую принадлежность, курение и употребление алкоголя. Отдельно изучили 20 380 участников, у которых слои сетчатки были сегментированы по системе Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Что обнаружили Связь HbA1c с толщиной сетчатки оказалась нелинейной. В слое ганглиозных клеток и внутреннем плексиформном слое сначала отмечалось небольшое увеличение толщины, но примерно при HbA1c 5,4% начиналось прогрессирующее истончение. Этот уровень ниже порога предиабета 5,7% и диагностического порога диабета 6,5%. Для общей толщины макулы предполагаемый поворотный уровень составил около HbA1c 5,3%. Различия отмечались не только между людьми с предиабетом и диабетом, но и между участниками с предиабетом и нормальным уровнем глюкозы. У людей с диабетом слой GCL-IPL был примерно на 1 мкм тоньше, а при предиабете общая толщина макулы — примерно на 1,5 мкм меньше, чем при нормальном уровне глюкозы. Авторы сопоставили эти изменения с несколькими годами физиологического возрастного истончения сетчатки. Однако такие сравнения не означают, что обнаруженные изменения равны клинически значимой потере зрения. Почему это важно Результаты согласуются с гипотезой, что нейродегенеративные процессы в сетчатке могут предшествовать видимым при офтальмоскопии микрососудистым изменениям. Возможную роль может играть инсулинорезистентность, поскольку клетки сетчатки имеют рецепторы к инсулину, но механизм в этой работе не проверяли. Исследование было наблюдательным и не доказывает причинную связь между HbA1c и истончением сетчатки. Значения 5,3–5,4% не являются новыми клиническими порогами и не означают, что диагностические критерии диабета нужно менять. Пока также неизвестно, предсказывает ли такое истончение последующее развитие диабета или ретинопатии и может ли ОКТ использоваться для оценки метаболического риска. Данных о пользе более раннего вмешательства у людей пока нет. Источник: Medscape Medical News #диабет #предиабет #сетчатка #диабетическаяретинопатия #окт
Открыть в MAX- Просмотры
- 2
- ER
- —
- Реакции
- —