Пост канала
- фото
Давайте начнем с того, что вспомним, какие группы антибиотиков (АБ) относятся к беталактамным: 💊 Пенициллины 💊 Цефалоспорины 💊 Карбапенымы 💊 Монобактамы Собственно, они и объединены в одну группу, потому что у них есть общий структурный элементы бета-лактамное кольцо (картинка 1). И именно это бета-лактамное кольцо считалось главной и общей антигенной детерминантой. Из-за этого сформировалось ложное представление, что все бета-лактамы из-за общего бета-лактамного кольца обладают почти 100% перекрестной реактивностью. Из-за этого при указании на аллергию на пенициллин в анамнезе автоматически исключались все цефалоспорины I-IV поколений, карбапенемы и монобактам. ❓Почему от этой концепции отказались Данные крупных эпидемиологических исследований, которые показывали, что реальный риск перекреста значительно занижен. (картинка 1) Современные данные, основанные на работах Blanca, M., Romano, A. и других авторов (публикации в J Allergy Clin Immunol, Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice), кардинально меняют наш подход. ❗️Оказалось что главной антигенной дерминантой бета-латактамных антибиотиков является не бета-лактамное кольцо (зеленое на картинке 2), а боковые цепи R1 (красный на картинке 2) и R2 (серый на картинке 2) Отсюда сформировалось актуальные ключевые постулаты лекарственной гиперчувствительности на бета-лактамы 1️⃣ Главную роль играют R1 боковые цепи. Основными антигенными детерминантами реакций гиперчувствительности являются не само бета-лактамное кольцо, а структура боковых цепей, особенно R1-цепи. Сходство этих цепей между отдельными пенициллинами и цефалоспоринами определяет вероятность перекрестной реакции. 2️⃣ Классификация по группам риска (Side Chain Classification). Бета-лактамы можно разделить на группы с высоким и низким риском перекреста на основе схожести их боковых цепей. (картинка 3, 4) 3️⃣ Безусловно могут быть кроме главной и другие аллергенные детерминанты Вывод: риск перекрестной реакции гиперчувствительности между цефтриаксоном и амоксициллином крайне низок, так как у них разные боковые цепи ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Открыть в MAX- Просмотры
- 899
- ER
- 2,9%
- Реакции
- 26