Пост канала
- фото
🚨 РАЗБИРАЕМ ЗАДАЧКУ! ЧТО НЕ ТАК С ДИАГНОЗОМ И ЛЕЧЕНИЕМ? Многие правильно заметили, что ацикловир при герпангине не нужен. Но главная проблема здесь даже не в назначенных препаратах, а в том, что врач пропустил совсем другое заболевание - СКАРЛАТИНУ! Давайте разбираться 👇 🔴 Что должно было насторожить? У девочки высокая температура, сильная боль в горле, ярко-красный зев и мелкая красная сыпь на теле. Такая клиническая картина характерна для скарлатины - бактериальной инфекции, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком. Многие думают, что при скарлатине обязательно должны быть все классические симптомы, включая малиновый язык, бледный носогубный треугольник и т.д. Но на самом деле скарлатина далеко не всегда протекает по учебнику. Некоторые признаки могут отсутствовать или появляться не сразу. Например, язык в первые дни заболевания может быть обложен белым налётом, а характерный малиновый цвет приобретает позже. И еще в нашей задачке есть одна очень важная деталь, на которую стоило обратить внимание - высыпания на мягком нёбе. Посмотрите на прикреплённый слайд. На нём показано, как выглядит горло при герпангине. А теперь вернитесь к фотографии из задачки. Видите разницу? При герпангине на мягком нёбе, нёбных дужках появляются небольшие пузырьки, которые быстро вскрываются и превращаются в болезненные эрозии. А на фотографии из задачки мы видим совсем другое - точечные высыпания ярко-красного цвета. Это петехии, то есть мелкие точечные кровоизлияния. И они довольно часто встречаются при скарлатине. Конечно, одни только петехии не подтверждают диагноз. Но в сочетании с остальными симптомами это серьёзный повод заподозрить стрептококковую инфекцию. 🔴 Что не так с назначенным лечением? Даже если бы у ребёнка действительно была энтеровирусная инфекция (Коксаки), назначенное лечение всё равно неправильное! ✅ Нурофен -здесь всё нормально. Ибупрофен помогает снизить температуру и облегчить боль в горле. ❌ Ацикловир - совершенно бесполезен при герпангине! Несмотря на название, герпангину вызывают не вирусы герпеса, а энтеровирусы, в том числе Коксаки. Ацикловир на них не действует. ❌ Мирамистин - неэффективен при герпангине. Он не сокращает продолжительность заболевания и не предотвращает осложнения. 🔴 Что нужно было сделать? При такой клинической картине необходимо исключить скарлатину, проведя экспресс-тест на стрептококк группы А. Если у ребёнка экспресс-тест отрицательный, но подозрение сохраняется, необходимо дополнительное исследование - например, посев из зева. При подтверждённой скарлатине обязательно назначают антибиотик, обычно из группы пенициллинов. Это очень важно, так как нелеченая стрептококковая инфекция может привести к серьёзным осложнениям, в том числе к острой ревматической лихорадке с поражением сердца. ❤️ Главный вывод: За похожими на первый взгляд симптомами могут скрываться совершенно разные заболевания, требующие разного подхода к лечению
Открыть в MAX- Просмотры
- 2 621
- ER
- 5,3%
- Реакции
- 140