Пост канала
Как понять, что ревматоидный артрит действительно под контролем? Вчера многие написали, что ориентируются прежде всего на отсутствие боли и хорошие анализы. При ревматоидном артрите этого недостаточно. Контроль заболевания складывается сразу из нескольких ступеней. 🔵 Первая ступень. Смотрим на суставы и самочувствие Самое важное при ревматоидном артрите происходит не в анализах, а в суставах. ✅ Сколько суставов болит ✅ Сколько суставов припухло ✅ Как долго сохраняется утренняя скованность ✅ Насколько выражена боль ✅ Не стало ли сложнее пользоваться руками, ходить, заниматься обычными делами Я обычно обучаю своих пациентов самим отмечать болезненные и припухшие суставы и оценивать боль по шкале от 0 до 10. Такой простой дневник очень помогает увидеть динамику между приёмами. Пока заболевание активно и мы подбираем терапию, оценивать его состояние нужно достаточно часто, обычно каждые 1–3 месяца. 🔵 Вторая ступень. Контролируем С-реактивный белок С-реактивный белок показывает активность воспаления и вместе с осмотром помогает понять, работает ли лечение. При подборе терапии его обычно контролируют каждые 1–3 месяца. Когда достигнута стабильная ремиссия или низкая активность заболевания, контроль можно проводить реже, обычно раз в 3–6 месяцев. Но нормальный С-реактивный белок ещё не означает автоматически, что ревматоидный артрит находится в ремиссии. Всегда смотрим и на суставы. 🔵 Третья ступень. Проверяем, как организм переносит лечение Это уже другая задача. Здесь анализы нужны не для оценки активности артрита, а для безопасности терапии. При приёме метотрексата, лефлуномида, сульфасалазина и некоторых других базисных препаратов контролируют ✅ общий анализ крови, особенно лейкоциты и тромбоциты ✅ АЛТ и АСТ, показатели работы печени В первые месяцы лечения и после увеличения дозы эти анализы делают чаще. Обычно каждые 2–4 недели в первые 3 месяца. Затем, если всё стабильно, раз в 8–12 недель. При длительном стабильном лечении чаще всего достаточно контроля примерно раз в 3 месяца. Конкретный график может немного отличаться в зависимости от препарата и сопутствующих заболеваний. 🔵 Четвёртая ступень. Смотрим, не повреждаются ли суставы Человек может чувствовать себя значительно лучше, но нам важно убедиться, что заболевание не продолжает постепенно повреждать суставы. Для этого используют контрольную рентгенографию кистей и стоп. При стабильном течении я обычно ориентируюсь на исследование примерно один раз в два года. Если появляются новые симптомы или есть подозрение на прогрессирование, обследование проводят раньше. 🔴 А вот что пересдавать для контроля лечения не нужно ❌ ревматоидный фактор ❌ АЦЦП, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ❌ АНФ или ANA, антинуклеарный фактор Эти показатели могут быть важны при диагностике заболевания, но их повторное определение не показывает, насколько хорошо работает лечение. Получается довольно простая система ✅ суставы и самочувствие ✅ С-реактивный белок ✅ анализы на безопасность лечения ✅ периодическая оценка изменений суставов на рентгене Именно сочетание этих данных, а не один хороший анализ и не только отсутствие боли, позволяет понять, действительно ли ревматоидный артрит находится под контролем. А вам когда-нибудь повторно назначали ревматоидный фактор или АЦЦП именно для контроля лечения? Или вы уже знаете, какие анализы должны сдавать регулярно? Напишите в комментариях.
Открыть в MAX- Просмотры
- 300
- ER
- 2,7%
- Реакции
- 8