Пост канала
- фото
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ТЕРАПЕВТОВ 78-летняя женщина. Пневмония, которая не отвечала на антибиотики Пациентка обратилась с лихорадкой, снижением аппетита и изменениями в лёгких по данным КТ. Первоначально предположили бактериальную пневмонию. В мокроте обнаружили Haemophilus influenzae, поэтому назначили антибактериальную терапию. Но клиническое состояние и рентгенологическая картина не улучшались. 🔎 Что обнаружили при повторном обследовании? На КТ определялся необычный симптом — «обратный ореол» (reversed halo sign): участок «матового стекла», окружённый серповидным ободком уплотнения. При контрастной КТ выявили дефект наполнения сегментарной ветви лёгочной артерии и соответствующий периферический клиновидный очаг. Финальный диагноз Инфаркт лёгкого вследствие тромбоэмболии лёгочной артерии. Выявление бактерии в мокроте первоначально усилило подозрение на инфекцию, однако не объясняло отсутствие ответа на антибиотики. Сопутствующую инфекцию полностью исключить не удалось, но основной причиной изменений оказался инфаркт лёгкого. После назначения апиксабана рентгенологическая картина постепенно улучшилась. ⚠️ Что важно запомнить терапевту? Симптом «обратного ореола» не является специфичным только для инфекции. Он может встречаться при различных заболеваниях, включая организующуюся пневмонию и инфаркт лёгкого. Если предполагаемая пневмония не отвечает на адекватную терапию, а очаг расположен субплеврально, необходимо пересмотреть дифференциальный диагноз и оценить вероятность ТЭЛА. Вопрос коллегам: когда вы в последний раз пересматривали диагноз «пневмония» из-за отсутствия ожидаемого ответа на лечение? Источник: Clinical Case Reports, 12 июля 2026. DOI: 10.1002/ccr3.73140.
Открыть в MAX- Просмотры
- 366
- ER
- 1,4%
- Реакции
- 5