Пост канала
ПАЦИЕНТ ПЬЕТ ИПП ГОДАМИ: А НАДО?🍾 Показаний для длительного приема ингибиторов протонной помп (ИПП) не так много, а пациентов пьющих их годами встретит каждый терапевт🤯 ✅Те редкие ситуации, когда ИПП должны назначаться на длительное время: ▫️тяжелые формы эрозивного эзофагита, пищевод Баррета; ▫️гиперсекреторные состояния (например, синдром Золлингера-Эллисона); ▫️осложненная язвенная болезнь; ▫️профилактика ЖКТ-кровотечений при высоком риске на фоне антитромботической терапии. ⛔️Те ситуации, когда длительный прием ИПП обычно избыточнен и не нужен ▫️функциональная диспепсия; ▫️гастриты разных мастей (атрофический, поверхностный и тд); ▫️неосложеннная ГЭРБ; ▫️«профилактика» без факторов риска ЖКТ-кровотечений; ▫️приём «по привычке» после стационара, просто потому что когда-то почему-то назначили; ▫️И ОСОБЕННО: ВОЗВРАЩЕНИЕ СИМПТОМОВ ДИСПЕПСИИ НА ФОНЕ ПОПЫТКЕ ОТМЕНЫ ПРЕПАРАТОВ☝️☝️☝️ Потому что последнее — это синдром рикошета 💫 Рикошет — это временное усиление кислотопродукции после отмены ИПП, физиологическая реакция на отмену👍 Когда препарат резко убирают, может вернуться боль, похожая на ту, из-за которой инициировали лечение 📌 Обычно это: ▫️начинается в первые дни–1–2 недели после отмены, ▫️пугает пациента, ▫️создаёт иллюзию: «без ИПП мне хуже, а значит, пить надо пожизненно» 🙅♂️ Как избежать возвращения диспепсии и рикошета? Если показаний продолжать прием ИПП нет, можно воспользоваться следующими лайфхаками: 1️⃣Предупредить пациента заранее: «В первые недели может стать хуже — это ожидаемо и временно». 2️⃣Дать план «Б»: На период отмены можно по требованию использовать антациды или алгинаты. 3️⃣Постепенная отмена: отменять прием ИПП можно постепенно: на 50% снижать недельную дозировку, например, можно перейти на половинную дозу, а затем на прием препарата через день, через 2 — до полной отмены. Кстати, навыки грамотной отмены препаратов называются умным словом депрескрайбинг🤓✍️
Открыть в MAX- Просмотры
- 254
- ER
- 0,8%
- Реакции
- 2