Пост канала
- фото
Мужчина, 64 года В анамнезе ХОБЛ, ГЭРБ. Обратился с жалобами на диарею и непреднамеренную потерю веса на 13 кг в течение 4 месяцев. Он отрицал наличие каких-либо эпизодов повышения температуры, ночной потливости, болей в животе, тошноты, рвоты, боли в груди, кашля, гематохезии или мелены. При осмотре пациент истощен. При аускультации легких двусторонние хрипы. Живот мягкий, болезненность в эпигастральной области. После первичного осмотра были запланированы и проведены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия, а также базовое лабораторное обследование. ЭГДС: слизистая пищевода не изменена, отмечаются узловатые образования желудка, слизистая рыхлая (рис. 1) Взято несколько биоптатов. В ожидании результатов биопсии и при отсутствии признаков инфекционной диареи пациентке была назначена поддерживающая терапия пероральным препаратом диосмектит для облегчения симптомов, а также корректировка рациона питания. При гистологическом исследовании был выявлен хронический активный гастрит легкой степени с обширным отложением аморфного вещества яблочно-зеленого цвета с двойным лучепреломлением и окрашиванием в красный цвет Конго, что соответствует амилоиду. Проведено дообследование, выявлены признаки AL-амилоидоза. Для оценки поражения других органов выполнили ПЭТ-КТ, компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза, а также ЭХО-КГ. Выявлено поражение миокарда. Таким образом, у пациента был диагностирован первичный АЛЬ-амилоидоз с поражением желудка и сердца. Учитывая наличие сердечного и желудочного AL-амилоидоза с перикардиальным выпотом, этот случай был классифицирован как заболевание на поздней стадии с неблагоприятным прогнозом. Соответственно, в качестве курса лечения было запланировано 6 циклов терапии по схеме DaraCyBorD (даратумумаб, циклофосфамид, бортезомиб, дексаметазон). Перед началом химиотерапии была назначена эхокардиография для контроля перикардиального выпота. К сожалению, пациент скончался непосредственно перед началом лечения из-за остановки сердца, вызванной перикардиальным выпотом. Youssef T, Zodeh K, Hoyek K, Bedran A, Bayeh A, Attieh P, Karam K, Othman M. Primary Amyloidosis Unmasked by Gastric Biopsy: A Case Report. Clin Med Insights Case Rep. 2025 Oct 9;18:11795476251380352. doi: 10.1177/11795476251380352. PMID: 41084585; PMCID: PMC12515339.
Открыть в MAX- Просмотры
- 231
- ER
- —
- Реакции
- —