Пост канала
- фото
Госпибибома: когда забытая салфетка имитирует острую кишечную непроходимость 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 56 лет, поступил с жалобами на сильную боль в эпигастрии (проекция желудка), рвоту, запор и лихорадку. Два месяца назад он перенес аппендэктомию (удаление аппендикса), после чего страдал от периодических болей. При осмотре: живот вздут, перистальтика (сокращения кишечника) ослаблена, выражены симптомы раздражения брюшины и мышечная защита в правой подвздошной области. Наблюдались признаки дегидратации (обезвоживания). Предварительный диагноз — тонкокишечная непроходимость на фоне спаечного процесса (склеивания внутренних органов). 🧪 Диагностика При КТ органов брюшной полости выявлена тонкокишечная непроходимость с точкой перехода в дистальном отделе подвздошной кишки. Лабораторно: WBC (лейкоциты) — 9.60 × 10⁹/л (норма: до 9.0), нейтрофилы — 7.65 × 10⁹/л (повышены), CRP (С-реактивный белок) — 12.83 мг/л (норма: <5.0), креатинин — 87.37 мкмоль/л (норма: до 115, но для пациента выше базового), Na+ — 134.38 ммоль/л (норма: 135–145). Диагностика была затруднена тем, что забытая марлевая салфетка не имела рентгеноконтрастной метки (специальной нити, видимой на снимках). ⚡ Почему этот случай особенный Редкость заключается в спонтанной перфорации (прорыве) стенки кишки и миграции салфетки внутрь просвета. Госпибибома (инородное тело из хлопка) спровоцировала воспаление, «провалилась» в кишку и закупорила её изнутри. Отсутствие рентгеноконтрастной нити создало диагностическую ловушку для врачей. 💬 Человеческая сторона Пациент два месяца жил с постоянным дискомфортом, пытаясь заглушить боль безрецептурными анальгетиками. Семья столкнулась с тревогой из-за внезапного ухудшения состояния родного человека после, казалось бы, простой и успешной операции. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная госпибибомой; перфорация подвздошной кишки. Проведена экстренная эксплоративная лапаротомия (диагностическое вскрытие брюшной полости). Хирурги обнаружили отграниченную перфорацию в 15 см от илеоцекального клапана, внутри которой находилась свернутая марля размером 20х20 см. Выполнена резекция (удаление) пораженного сегмента кишки с формированием анастомоза (соединения концов кишки) «конец в конец». Пациент получал антибактериальную и инфузионную терапию. Случай подчеркивает критическую важность протоколов подсчета инструментария и использования только маркированных расходных материалов.
Открыть в MAX- Просмотры
- 302
- ER
- 1,0%
- Реакции
- 3