Пост канала
Инвагинация у взрослого: когда «детский» диагноз прячет нейроэндокринную опухоль 🩺 Клиническая картина В приемное отделение обратился мужчина 54 лет с жалобами на острую схваткообразную боль в околопупочной области, тошноту и задержку стула. Анамнез заболевания (история развития болезни) указывал на эпизодический дискомфорт в течение последних двух недель. При физикальном осмотре (врачебном обследовании) выявлена локальная болезненность и объемное образование в правом мезогастрии (средняя часть живота). Отмечались признаки дефанса (защитное напряжение мышц брюшного пресса), что указывало на перитонеальное раздражение (воспаление оболочки брюшной полости). Ведущий синдром — острая кишечная непроходимость (нарушение продвижения содержимого по кишечнику). 🧪 Диагностика В анализах крови: лейкоциты — 14.2 × 10⁹/л (норма: 4.0–9.0), С-реактивный белок — 45 мг/л (норма: менее 5). По данным КТ брюшной полости с контрастированием визуализирован специфический признак «мишени» или «слоенного пирога»: участок инвагинации (внедрение сегмента кишки в просвет соседнего участка) протяженностью 8 см. Выявлено внедрение подвздошной кишки в восходящую ободочную кишку. Граница инвагината имела четкие контуры, однако в лидирующей точке визуализировалось объемное образование размером 2.5 × 3.1 см без четких признаков лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов). ⚡ Почему этот случай особенный Инвагинация у взрослых составляет лишь 5% от всех случаев этой патологии. В отличие от педиатрической практики, где причина часто идиопатическая (неизвестная), у взрослых в 90% случаев обнаруживается органический патологический очаг, нередко — злокачественная опухоль, выступающая в роли «ведущей точки». 💬 Человеческая сторона Пациент испытывал сильную тревогу из-за внезапности симптомов, превративших привычную жизнь в ожидание экстренной операции и страх перед возможным онкологическим диагнозом. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: острая илеоцекальная инвагинация (внедрение тонкой кишки в толстую) на фоне новообразования. Учитывая высокий риск малигнизации (озлокачествления) у взрослых, тактика «вправления» не применялась. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) с наложением первичного анастомоза (соединения участков кишки). Гистологическое исследование (анализ тканей под микроскопом) подтвердило наличие хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли (G1). Своевременное хирургическое вмешательство позволило не только устранить непроходимость, но и радикально удалить опухоль до начала метастазирования. Это подчеркивает важность онкологической настороженности при абдоминальной боли у взрослых.
Открыть в MAX- Просмотры
- 264
- ER
- 2,3%
- Реакции
- 6