Пост канала
- фото
Забытый фрагмент: как часть донорского катетера оказалась в легких реципиента 🩺 Клиническая картина Пациентка, 62 года, с циррозом (замещение ткани печени рубцами) из-за гепатита С и гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) перенесла ортотопическую трансплантацию печени от посмертного донора. Операция прошла без осложнений, показатели гемодинамики (движение крови по сосудам) оставались стабильными. Однако на контрольном рентгене после поступления в реанимацию в левом корне легкого была обнаружена необычная изогнутая тень, которой не было до операции. Пациентка жалоб не предъявляла, дыхание было нормальным. 🧪 Диагностика Лабораторно: балл по шкале MELD — 12 (норма: 6–40, оценка тяжести цирроза). Рентгенография грудной клетки: визуализирована новая линейная тень в проекции левого корня легкого. КТ органов грудной клетки с контрастированием: подтверждено наличие рентгенконтрастной структуры длиной 5 см в сегментарной ветви левой нижней долевой легочной артерии. Анализ всех катетеров реципиента после удаления подтвердил их целостность, что указало на донорское происхождение фрагмента. ⚡ Почему этот случай особенный Это редчайший пример передачи инородного тела от донора к реципиенту. Предположительно, ЦВК (центральный венозный катетер) донора был случайно пересечен при извлечении сердца, после чего фрагмент мигрировал в печеночную вену трансплантата и «улетел» в легочную артерию пациентки уже после включения кровотока. 💬 Человеческая сторона Семье предоставили полную информацию о случившемся в рамках политики «открытого диалога». Несмотря на тревогу за долгосрочные последствия, пациентка и близкие сохраняли доверие к медицинской команде. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: эмболия (закупорка сосуда) ветви легочной артерии фрагментом донорского центрального венозного катетера. Специалисты предприняли попытку эндоваскулярного извлечения (удаление через прокол в сосуде) через бедренную вену с использованием наборов-ловушек (снаров). Однако из-за дистального (дальнего) расположения и предполагаемой эндотелизации (образование слоя клеток поверх фрагмента) попытка не увенчалась успехом. От хирургического удаления отказались из-за высокого риска кровотечения после трансплантации. Выбрана консервативная тактика: динамическое наблюдение без антикоагулянтов. Через 6 месяцев состояние стабильное, функция трансплантата отличная, тромбозов не выявлено.
Открыть в MAX- Просмотры
- 250
- ER
- —
- Реакции
- —