Пост канала
*продолжение про подготовку к менопаузе Что происходит с АМГ Антимюллеров гормон, или АМГ, отражает количество малых антральных фолликулов и может снижаться раньше, чем ФСГ начинает стабильно повышаться. Однако АМГ: • не определяет точную дату менопаузы; • не показывает, будут ли у женщины приливы; • не является обязательным анализом для диагностики перименопаузы после 45 лет; • может иметь разные значения в зависимости от метода лаборатории. Это прежде всего показатель овариального резерва, а не универсальный «тест на менопаузу». ▎Что происходит с тестостероном и другими андрогенами С возрастом постепенно снижается продукция андрогенов яичниками и надпочечниками. Но эти изменения обычно происходят медленнее и менее резко, чем изменения эстрогенов. У некоторых женщин могут измениться: • сексуальное желание; • уровень энергии; • мышечная масса; • состояние кожи и волос; • субъективное самочувствие. Но снижение либидо не объясняется только тестостероном. На него также влияют сон, стресс, отношения, боль при половом контакте, тревога, депрессия, лекарства и хронические заболевания. Диагностировать «дефицит тестостерона» только по жалобе на снижение желания некорректно. ▎Почему появляются приливы и ночная потливость Приливы связаны не только с уровнем эстрадиола, но и с реакцией центра терморегуляции в головном мозге. На фоне колебаний и последующего снижения эстрогенов сужается так называемая термонейтральная зона — диапазон температуры, при котором организм не включает активные механизмы охлаждения. В результате даже небольшое изменение температуры может вызвать: 1. расширение сосудов; 2. ощущение жара; 3. покраснение кожи; 4. потливость; 5. иногда учащённое сердцебиение и озноб после эпизода. Именно поэтому выраженность приливов не всегда соответствует конкретному значению эстрадиола в анализе. ▎Почему страдает сон и настроение Гормональные колебания влияют на работу нейромедиаторных систем мозга, а также на сон, тревожность и эмоциональную устойчивость. Но не каждый симптом в перименопаузе вызван гормонами. Усталость, бессонница, тревога, сердцебиение и перепады настроения также могут быть связаны с: • анемией; • заболеваниями щитовидной железы; • депрессией или тревожным расстройством; • нарушениями дыхания во сне; • побочными эффектами лекарств; • хроническим стрессом. Поэтому задача врача — не объяснять любые жалобы «гормонами», а исключать другие возможные причины. ▎Нужно ли сдавать гормоны? У женщин старше 45 лет при типичных изменениях цикла и симптомах диагноз перименопаузы часто устанавливается клинически — без регулярного контроля ФСГ и эстрадиола. Анализы могут потребоваться, если: • симптомы появились до 45 лет; • менструации прекратились до 40 лет; • клиническая картина нетипична; • нужно исключить заболевания щитовидной железы или другие состояния; • женщина принимает гормональную контрацепцию; • есть сомнения в диагнозе. На фоне комбинированных контрацептивов, гормональной терапии и некоторых других препаратов интерпретировать половые гормоны особенно сложно. ▎Главное Перименопауза — это период гормональных колебаний: • ингибин B и АМГ снижаются; • ФСГ постепенно повышается, но сначала нестабильно; • эстрадиол колеблется и со временем снижается; • овуляции становятся нерегулярными; • прогестерона часто недостаточно из-за ановуляторных циклов; • позже устойчиво повышаются ФСГ и ЛГ; • постепенно меняется уровень андрогенов. Поэтому один анализ не может описать весь гормональный переход. Важнее оценивать совокупность признаков: возраст, изменения цикла, симптомы, лекарства и общее состояние здоровья. Если появились очень обильные кровотечения, кровянистые выделения после 12 месяцев отсутствия менструаций, выраженная слабость или менопауза наступила раньше 45 лет, необходимо обратиться к гинекологу.
Открыть в MAX- Просмотры
- 2 197
- ER
- 2,3%
- Реакции
- 51