Пост канала
▎Что происходит с гормонами во время перименопаузы Перименопауза — это не одномоментное падение одного гормона, а постепенная перестройка работы яичников и системы «гипоталамус — гипофиз — яичники». ▎Сначала снижается не эстроген Перименопауза может начинаться задолго до последней менструации. Первым заметным изменением часто становится уменьшение овариального резерва — количества фолликулов, способных реагировать на стимуляцию. Снижается выработка ингибина B — гормона, который участвует в обратной связи с гипофизом. Из-за этого гипофиз начинает выделять больше ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. Именно поэтому ФСГ может повышаться ещё тогда, когда уровень эстрадиола остаётся нормальным или даже временно повышается. Важно: это происходит неравномерно. В одном менструальном цикле ФСГ может быть повышен, а в следующем — оказаться в пределах референсных значений. ▎ФСГ начинает колебаться ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках. На ранних этапах перименопаузы повышенный ФСГ может приводить к более активному или ускоренному созреванию фолликулов. Поэтому цикл иногда становится короче: овуляция происходит раньше, чем обычно. Позже фолликулы начинают реагировать на стимуляцию менее предсказуемо. Один цикл может быть овуляторным, другой — без овуляции, третий — с задержкой менструации. На этом этапе ФСГ часто колеблется: • от нормальных значений до повышенных; • от одного цикла к другому; • иногда даже в пределах одного цикла. Поэтому один анализ на ФСГ не всегда способен точно показать, на каком этапе перименопаузы находится женщина. ▎Эстрадиол не просто «падает» Многие думают, что в перименопаузе эстроген постепенно снижается по прямой линии. В действительности его уровень может значительно колебаться. В начале переходного периода эстрадиол иногда остаётся нормальным или повышается. Это может сопровождаться: • нагрубанием молочных желёз; • усилением менструальных кровотечений; • эмоциональной лабильностью; • головными болями или мигренью; • ощущением отёчности; • повышенной чувствительностью к колебаниям гормонов. Затем возникают циклы, в которых овуляция не происходит или происходит неполноценно. В них уровень эстрадиола может быть низким, а в следующем цикле — снова повыситься. Именно сочетание резких колебаний, а не только стабильно низкого уровня эстрогенов, часто объясняет появление первых симптомов. ▎Прогестерона становится меньше из-за отсутствия овуляции Прогестерон вырабатывается преимущественно жёлтым телом после овуляции. Если овуляция не произошла, полноценное жёлтое тело не формируется, а значит, уровень прогестерона во второй фазе цикла остаётся низким. В результате могут появиться: • укорочение или удлинение цикла; • задержки менструации; • более обильные или длительные месячные; • мажущие выделения; • выраженный предменструальный синдром; • раздражительность, тревожность и нарушения сна во второй половине цикла. Важно понимать: это не обязательно означает «дефицит прогестерона», который нужно срочно лечить гормонами. Причина может заключаться в том, что овуляции в этом цикле не было. ▎ЛГ тоже меняется, но позже Лютеинизирующий гормон, или ЛГ, участвует в запуске овуляции и поддержании функции жёлтого тела. В перименопаузе его уровень может постепенно повышаться, но изменения ЛГ обычно менее полезны для диагностики, чем клиническая картина и особенности цикла. Позднее, когда функция яичников значительно угасает, ЛГ и ФСГ становятся устойчиво высокими. Это происходит потому, что снижается отрицательная обратная связь со стороны эстрадиола и ингибина.
Открыть в MAX- Просмотры
- 2 339
- ER
- 3,3%
- Реакции
- 77