Пост канала
- фото
Нашли узел щитовидной железы. Нужна ли пункция? Один из самых частых страхов после УЗИ: «У меня нашли узел. Теперь обязательно делать пункцию?» Нет. Пунктировать нужно далеко не каждый узел. Чтобы оценить риск злокачественности, врачи используют ультразвуковые системы стратификации риска. Одна из них — EU-TIRADS. Врач оценивает не только размер узла, но и его ультразвуковые характеристики: структуру, эхогенность, форму, контуры и другие признаки. По EU-TIRADS узлы распределяются по категориям риска: EU-TIRADS 2 — доброкачественные изменения, пункция обычно не требуется. EU-TIRADS 3 — низкий риск. Пункция обычно рассматривается при размере узла более 20 мм. EU-TIRADS 4 — промежуточный риск. Порог для пункции — более 15 мм. EU-TIRADS 5 — высокий риск. Пункция обычно показана при размере более 10 мм. А если подозрительный узел меньше? Это не означает автоматически «ничего не делать». Тактика зависит от конкретной ситуации: ультразвуковой картины, лимфатических узлов, расположения образования, анамнеза и других факторов. Именно поэтому правило «любой узел больше сантиметра нужно пунктировать» сегодня уже устарело. Два узла одинакового размера могут выглядеть на УЗИ совершенно по-разному и иметь разный риск. Поэтому на УЗИ меня интересует не только размер узла, но и как этот узел выглядит и к какой категории риска он относится. Хорошо, если врач УЗИ указывает категорию EU-TIRADS в заключении. Это помогает эндокринологу понять, нужна ли пункция, достаточно ли наблюдения и как часто оно вообще требуется. Нашли узел ≠ нужна пункция. Нашли узел ≠ рак. Сначала оцениваем его ультразвуковые характеристики и размер — и только после этого выбираем дальнейшую тактику.
Открыть в MAX- Просмотры
- 811
- ER
- 2,3%
- Реакции
- 19