Пост канала
- фото
🔥 HOT Trials #ESC2026: SWITCH-SWEDEHEART Кластер-рандомизированное исследования оценивающее, даёт ли переход региона на прасугрел как препарат выбора преимущество перед тикагрелором у пациентов с ОКС, подвергшихся ЧКВ. 🎯 Дизайн и популяция •В рамках национального регистра SWEDEHEART 7 регионов (объединённых в 3 кластера) в случайном порядке переключались с тикагрелора на прасугрел в качестве препарата первой линии среди ингибиторов P2Y12 в 4 периода по 9 месяцев (2021–2024 гг.). •Включено 17 095 пациентов (средний возраст 69,8 лет, 36,8% старше 75 лет, 27,8% женщин). •Пациенты с перенесённым инсультом и принимающие антикоагулянты не исключались, что приближает дизайн к реальной практике. 🎯Первичная конечная точка — комбинированная (смерть от любой причины, фатальный/нефатальный инфаркт миокарда или инсульт) через 1 год. 📊 Результаты 🛡️Ишемические исходы — без превосходства: • В группе тикагрелора — 11,8% событий • В группе прасугрела — 11,1% событий • Скорректированное ОШ = 0,90 (95% ДИ 0,77–1,06), p = 0,22 🩸Кровотечения — значимое снижение в группе прасугрела: • Любые клинически значимые кровотечения: 4,2% (в группе прасугрела) vs 4,4% (в группе тикагрелора), ОШ = 0,80 (0,64–0,99) — в пользу прасугрела. • Тяжелые/большие кровотечения: 2,0% vs 2,4%, ОШ = 0,69 (0,50–0,93) — ещё более выраженное снижение при использовании прасугрела. •Другие исходы (общая смертность, отдельные инфаркты, инсульты, тромбоз стента) — без значимых различий. ⚖️ Важный нюанс — соблюдение протокола В группе прасугрела лишь 60,6% пациентов реально получили прасугрел (многие оставались на клопидогреле или тикагрелоре), в группе тикагрелора — 75,8%. Это неполное следование протоколу на уровне систем здравоохранения могло ослабить истинные межпрепаратные различия, поэтому преимущество прасугрела по безопасности выглядит весьма убедительно. 🩺 Практический итог У неотобранных пациентов с ОКС после ЧКВ нет убедительных доказательств, что рутинное назначение прасугрела вместо тикагрелора снижает риск смерти, инфаркта или инсульта за 1 год. Однако прасугрел ассоциирован с меньшим риском больших кровотечений. Это может быть весомым аргументом при выборе антиагреганта (с учетом редукции дозы до 5 мг по инструкции для пожилых пациентов ≥75 лет или маловесных лиц <60 кг). Окончательное решение должно основываться на индивидуальном балансе ишемических и геморрагических рисков. Статья ниже 👇 #ESC2026 #кардиология #ОКС #прасугрел #тикагрелор #антиагреганты
Открыть в MAX- Просмотры
- 202
- ER
- 3,0%
- Реакции
- 6