Пост канала
- фото
🔥 HOT Trials #ESC2026: STAREE Нужно ли назначать статины для первичной профилактики пациентам старше 70 лет? Данных по эффективности статинов для первичной профилактики в этой возрастной группе до сих пор было немного, особенно у пациентов ≥75 лет. 🔍 Дизайн 📍9971 пациент ≥70 лет без ССЗ, сахарного диабета и деменции, самостоятельно проживающих дома. 📍Средний возраст 74,7 года, 52% женщины. 40% участников были ≥75 лет. 💊 Аторвастатин 40 мг/сут vs плацебо ⏱ Медиана наблюдения 5,9 года. 📊 Две первичные точки оценивались иерархически: 1️⃣ Большие СС-события СС-смерть, нефатальный ИМ/инсульт или коронарная реваскуляризация 297 vs 412 событий (10,9 vs 15,5 на 1000 пациенто-лет); HR 0,70 (95% ДИ 0,61–0,82); p<0,001 ✅ NNT = 37 за 5,9 года ⬇️ Переходим дальше по иерархии. 2️⃣ Выживаемость без инвалидизации Смерть от всех причин, деменция или стойкая физическая инвалидизация 637 vs 676 событий (21,6 vs 23,0 на 1000 пациенто-лет); HR 0,94 (95% ДИ 0,84–1,05); p=0,25 ❌ На этом иерархическое тестирование останавливается. 📉 За счет чего снизился СС-риск? В первую очередь за счет снижения риска: • ИМ на 43%: HR 0,57 (95% ДИ 0,43–0,75) • коронарной реваскуляризации на 43%: HR 0,57 (95% ДИ 0,45–0,72) При этом значимого снижения риска инсульта показано не было: HR 0,87 (95% ДИ 0,68–1,11). Важно, что эффект по первичной СС-точке сохранялся и у пациентов ≥75 лет. 🛡️ Безопасность Серьезные нежелательные явления встречались одинаково часто: 2,7% vs 2,7%. Мышечно-скелетные, гепатобилиарные и связанные с диабетом нежелательные явления несколько чаще отмечались на фоне аторвастатина. ⚠️ Важный нюанс Исследование проводилось только в Австралии, причем включали относительно здоровых, самостоятельно живущих пожилых людей. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на другие популяции, а также на хрупких пациентов, пациентов с деменцией или выраженными функциональными ограничениями. 💡 Что в итоге? У самостоятельно живущих пациентов ≥70 лет без ССЗ и диабета аторвастатин снизил риск больших СС-событий на 30%, причем NNT составил 37 за 5,9 года. При этом терапия не увеличила выживаемость без инвалидизации: снижения общей смертности, риска деменции или стойкой физической инвалидизации показано не было. То есть польза статина в этой популяции прежде всего заключается в профилактике нефатальных СС-событий, особенно инфаркта миокарда и необходимости реваскуляризации. 📌 И это не первая «ласточка». 🇯🇵 EWTOPIA 75 ранее показал пользу эзетимиба в первичной профилактике у пациентов ≥75 лет с повышенным ХС-ЛНП.
Открыть в MAX- Просмотры
- 234
- ER
- 3,8%
- Реакции
- 9