Пост канала
- фото
✅ Случай с приема Почему избыточный вес может являться причиной нарушения менструального цикла. И как препарат тирзепатид (Седжаро) может помочь в этой проблеме. На приеме была женщина с жалобами на длительные задержки менструации. Иногда цикл «пропадал» на 4-5 месяцев. Ранее ей назначали комбинированные гормональные контрацептивы и дюфастон. Эти препараты действительно могут обеспечить регулярное кровотечение, но после их отмены цикл снова сбивался. Почему? Потому что они не устраняют причину нарушения. А у пациентки одной из вероятных причин была избыточная масса тела и связанная с ней инсулинорезистентность. Как лишний вес влияет на цикл? Менструальный цикл зависит от слаженной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, жировой ткани и обмена веществ. При избытке жировой ткани, особенно висцерального, клетки хуже реагируют на инсулин. В ответ организм вырабатывает его больше - возникает компенсаторная гиперинсулинемия. Избыток инсулина влияет на яичники: * стимулирует выработку андрогенов; * снижает уровень SHBG - белка, связывающего половые гормоны, поэтому активных андрогенов становится больше; * мешает нормальному созреванию фолликулов и регулярной овуляции. В результате цикл становится нерегулярным, возникают длительные задержки. Гормональные контрацептивы и дюфастон могут «сделать» регулярное кровотечение, но они не решают метаболическую проблему. Поэтому после отмены цикл снова нарушается. Что помогло пациентке? Мы составили план, направленный на снижение массы тела и улучшение чувствительности к инсулину: * регулярная физическая активность - с постепенным увеличением нагрузки; * сбалансированное питание: достаточно белка, овощей и клетчатки, контроль калорийности без голодных диет; * нормализация сна и снижение уровня стресса; * совместно с эндокринологом было решено назначить препарат тирзепатид (Седжаро), с постепенной титрацией дозы и наблюдением. Вес начал устойчиво снижаться. Пациентка отметила меньше эпизодов сильного голода, больше энергии и лучшее общее самочувствие. Постепенно менструальный цикл стал более предсказуемым: задержки сократились, появились признаки восстановления регулярных овуляторных циклов. Как работает тирзепатид (Седжаро)? Тирзепатид - агонист рецепторов двух кишечных гормонов: ГИП и ГПП-1. Препарат одновременно влияет на аппетит, пищевое поведение и углеводный обмен. * Усиливает чувство насыщения и помогает дольше не испытывать голод. * Замедляет опорожнение желудка, поэтому после еды сытость сохраняется дольше. * Снижает тягу к перееданию и помогает легче придерживаться разумного дефицита калорий. * Улучшает контроль глюкозы: усиливает глюкозозависимую выработку инсулина и уменьшает выброс глюкагона. * Способствует снижению массы и жировой ткани, что может улучшать чувствительность к инсулину. Именно поэтому при избыточной массе тела и нерегулярном цикле работа с весом дает более стойкий результат, чем только «вызов менструации». Важно помнить Тирзепатид (Седжаро) не средство для самостоятельного похудения. Его назначает врач с учетом показаний, противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Если менструации регулярно задерживаются, а вес избыточен - неправильно ограничиваться назначением препарата «чтобы пошли месячные». Иногда нужно оценить картину целиком: массу тела, гормоны, инсулинорезистентность, образ жизни, питание и физическую активность. Когда причина устранена, цикл нередко восстанавливается естественным образом. #гинеколог_говорит #тирзепатид #седжаро
Открыть в MAX- Просмотры
- 420
- ER
- 5,0%
- Реакции
- 21