Пост канала
- фото
Саркома легкого в роли «заслонки»: когда опухоль имитирует тромбоэмболию 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 64 лет с длительным стажем курения, обратился с жалобами на вертиго (головокружение). При обследовании выявлено массивное образование, прорастающее из правой легочной вены в левое предсердие (камера сердца, принимающая кровь от легких). Биопсия подтвердила пульмональную саркому (редкая злокачественная опухоль из соединительной ткани) IIIB стадии. Спустя 41 день на фоне химиолучевого лечения развилась острая ишемия (критическое нарушение кровоснабжения) правой ноги — резкая боль и похолодание конечности. 🧪 Диагностика КТ органов грудной клетки: визуализировано объемное образование с дефектом наполнения контрастом в левом предсердии. Эхо-КГ: подвижная тень массы в полости сердца. Статус пациента — IIIB стадия. УЗИ артерий нижних конечностей: лоцирован внутриартериальный эмбол (фрагмент ткани, закупоривший сосуд). Лабораторно после эмболэктомии (удаления пробки из сосуда) подтверждено гистологическое соответствие ткани фрагментам первичной саркомы легкого. Все показатели свертываемости поддерживались гепаринотерапией. ⚡ Почему этот случай особенный Артериальная опухолевая эмболия — фатальная диагностическая ловушка, встречающаяся лишь в 0,3% случаев всех эмболий. Уникальность в том, что фрагментация опухоли произошла на фоне химиолучевой терапии. Уменьшение первичного очага спровоцировало отрыв части новообразования, которая мигрировала из сердца в артерии ноги. 💬 Человеческая сторона Пациент столкнулся с двойным ударом: агрессивным раком и внезапной угрозой ампутации. Болезнь превратила повседневную жизнь в борьбу за каждый шаг и надежду на сохранение мобильности. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Острая ишемия нижней конечности вследствие опухолевой эмболии саркомой легкого с инвазией в левое предсердие. Тактика лечения: Первоначально проводилась химиолучевая терапия (карбоплатин и паклитаксел) в сочетании с антикоагулянтной поддержкой (гепаринизация). При возникновении окклюзии сосуда была экстренно выполнена эмболэктомия с использованием катетера Фогарти (специальный зонд с раздуваемым баллоном на конце для извлечения фрагментов из артерии). Данный метод является золотым стандартом, позволяя не только восстановить кровоток, но и получить материал для верификации причины закупорки.
Открыть в MAX- Просмотры
- 524
- ER
- 0,4%
- Реакции
- 2