Пост канала
- фото
БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А: современное видение проблемы 🦠 🧪ДНК пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes, БГСА) Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА) остаётся одной из самых значимых бактериальных угроз в амбулаторной и стационарной практике, ведущей проблемой ВОЗ Известно, что БГСА является возбудителем различных инфекций, среди которых наиболее распространены воспалительные заболевания ротоглотки, скарлатина, кожные инфекции, флегмоны и рожистое воспаление. Кроме того, БГСА может вызывать тяжелые заболевания, угрожающие летальным исходом, включая септицемию, послеродовый сепсис, эндокардит, пневмонию и эмпиему и др. Эти заболевания относят к генерализованным инвазивным инфекциям, вызванные стрептококком группы А (invasive group A streptococcus, iGAS). Именно онт заслуживают особого внимания в плане своевременной диагностики и раннего адекватного лечения Ситуацию усугубляет рост устойчивости БГСА к макролидам, линкозамидам и фторхинолонам при сохранении высокой чувствительности к β-лактамам. В исследовании, охватившем 12 лет наблюдений, все штаммы S. pyogenes оставались чувствительными к пенициллину, ампициллину и цефалоспоринам, однако устойчивость к эритромицину, клиндамицину и левофлоксацину продолжала регистрироваться, причём все изоляты типа emm76 проявляли резистентность к хинолонам. Это делает этиологическую верификацию не просто желательной, а важной для выбора препарата Классический «золотой стандарт» диагностики - бак.посев. При этом стандартные посевы выполняются до 8 дней, что вынуждает клиницистов начинать эмпирическую антибиотикотерапию до получения результата Быстрые антигенные тесты, хоть и удобны, уступают посеву по чувствительности и не позволяют оценить резистентность На смену посеву приходят молекулярные методы. Современные ПЦР-тесты демонстрируют чувствительность 94,1% и специфичность 94,2% для БГСА из мазков из зева, а отрицательная прогностическая ценность достигает 99%. Для инвазивных форм, например, при плевральном выпоте у детей, ПЦР выявляла 100% положительных образцов, тогда как посев — лишь 38% Определение ДНК пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes) методом ПЦР позволяет: + Точно дифференцировать БГСА-фарингит от вирусного, снизив неоправданное использование антимикробных препаратов + Получить быстрый результат, избежав эмпирического назначения антибиотиков + Подтвердить инвазивную инфекцию при отрицательном посеве, особенно на фоне предшествующей антибиотикотерапии Доступные локусы: • мазок из ротоглотки • мазок с поверхности миндалины • соскоб с эрозивно-язвенных элементов • моча • ликвор • синовиальная жидкость Выявление ДНК микроорганизма в мазках из ротоглотки и с поверхности миндалин свидетельствует о заболевании или носительстве #новыеисследования
Открыть в MAX- Просмотры
- 351
- ER
- 2,3%
- Реакции
- 8