Пост канала
- фото
ПРОКАЛЬЦИТОНИН: Нюансы и ограничения 🧪 Ложноположительные результаты (повышение не из-за бактериальной инфекции): • Тяжелая полиорганная недостаточность, обширные ожоги, большие хирургические вмешательства (первые 1-2 суток) • Терминальная стадия почечной недостаточности (без диализа, механизм не до конца ясен) • Мелкоклеточный рак легкого и медуллярный рак щитовидной железы (редко, из-за нейроэндокринной природы) • Тяжелый кардиогенный шок или длительная сердечно-легочная реанимация • Неонатальный период (первые 48-72 часа жизни – физиологическое повышение) Тяжелая вирусная инфекция может повышать ПКТ? Итак, мы знаем, что в норме ПКТ вырабатывается клетками щитовидной железы и присутствует в крови в следовых количествах (менее 0,01 нг/мл). При бактериальной инфекции под действием микробных токсинов и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6) запускается его экстратиреоидный синтез в печени, почках, легких и других тканях, что приводит к резкому росту концентрации в крови. Продукция ПКТ подавляется интерфероном-γ, который активно выделяется при вирусных инфекциях. Именно на этом основано представление, что при вирусной инфекции синтез ПКТ «отсутствует или подавлен» Исследование, опубликованное в журнале Thorax (2020), показало, что при тяжелой респираторной вирусной инфекции ПКТ может повышаться даже в отсутствие бактериальной пневмонии – до 0,5 нг/мл, редко более 1 нг/мл. Авторы проанализировали данные 2075 пациентов с «чистой» вирусной инфекцией и 179 с бактериальной коинфекцией. Пациенты с бактериальной коинфекцией действительно имели более высокий ПКТ, более тяжелое течение и высокую смертность. После сопоставления групп по тяжести специфичность ПКТ для выявления бактериальной коинфекции снизилась с 72% до 61% Более того, анализ показал, что ПКТ был лучшим индикатором тяжести заболевания (полиорганная недостаточность), чем индикатором бактериальной коинфекции. В экспериментах на мышах и клеточных моделях гриппа ПКТ также повышался, несмотря на бактериологическую стерильность, и коррелировал с маркерами тяжести. При этом интерфероновый путь не подавлял синтез ПКТ, что противоречит прежним моделям регуляции #лабораторныетонкости
Открыть в MAX- Просмотры
- 342
- ER
- 2,0%
- Реакции
- 7