Пост канала
- ссылка
Что касается хронической сердечной недостаточности, то помимо новых маркеров, дискуссий о ФВ (исключили «серую зону» 41-49%) и подходах к лечению, кардинально меняется представление о самом заболевании: ESC официально принимает американскую систему стадий от A до D Цель - поймать ХСН до симптомов. То есть активно внедряется превентивный подход: • Стадия А (риск ХСН): сердечной недостаточности ещё нет, однако существуют факторы высокого риска: артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, атеросклеротические заболевания, хроническая болезнь почек или некоторые наследственные заболевания сердца. Целевое АД <130 мм рт.ст., при диабете (иногда при ожирении без диабета) назначаются SGLT2-I • Стадия В (пре-ХСН): появляются структурные изменения (гипертрофия ЛЖ, дилатация камер и т.д) или повышаются биомаркеры, но нет симптомов. В старом понимании эту стадию можно назвать pre-HF — «предсердечная недостаточность» • Стадия С (клиническая ХСН): привычная нам сердечная недостаточность с текущими или перенесёнными симптомами. Используется трехуровневая система терапии • Стадия D (продвинутая ХСН): отмечается рефрактерность терапии, требующая механической поддержки кровообращения/трансплантации Основная философия стадийного подхода - поймать «окно возможностей» (стадия А-В) с целью – не допустить либо приостановить ремоделирование сердца и предотвратить декомпенсацию ХСН Отдельно рассматривается ожирение - как составляющая сердечной недостаточности, и лечение ожирения стоит расценивать не как «просто похудеть», а как лечение стадии А ХСН Избыточная жировая ткань влияет на воспаление, объём циркулирующей крови, давление наполнения сердца, работу почек, дыхание, физическую активность и метаболизм. Возникает определённый фенотип сердечной недостаточности, в формировании которого ожирение участвует непосредственно Для пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса и ожирением европейские рекомендации впервые отводят заметное место блокаторам GLP-1. Рекомендация имеет класс IIa — говоря обычным языком, такое лечение следует серьёзно рассматривать не только у пациентов с СД 2 типа Исторически ингибиторы SGLT2 действительно создавались как сахароснижающие препараты. Однако затем выяснилось, что их действие гораздо шире. Они способны снижать риск ухудшения сердечной недостаточности и благоприятно влиять на течение хронической болезни почек, причём эффект наблюдается и у людей без диабета https://congress-med.ru/rekomendaczii/ #наукаипрактика
Открыть в MAX- Просмотры
- 325
- ER
- 2,2%
- Реакции
- 7