Пост канала
- фото
ВЛИЯНИЕ МАРАФОНСКОГО БЕГА НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 🏃🏼♀️ Сентябрь – сезон осенних марафонов, которые находятся на пике популярности. Самая длинная марафонская дистанция составляет 42 км 195 м, а современные забеги собирают тысячи участников. Например, на Московском марафоне в 2025 году финишировало более 17 тысяч человек Преодоление марафонской дистанции является серьезной нагрузкой для человеческого организма. Зачастую, некоторым бегунам требуется срочная медицинская помощь во время или после забега из-за чрезмерной физической нагрузки, которая оказывает сильное влияние на организм спортсмена Об изменениях лабораторных показателей у марафонцев впервые сообщалось в статье Блейка и Ларраби в 1903 году. Тогда ученые обнаружили лейкоцитоз после забега, что с тех пор было не раз подтверждено другими исследованиями. Увеличение количества лейкоцитов обусловлено нейтрофилией и моноцитозом с относительным снижением количества циркулирующих лимфоцитов, что соответствует воспалительной реакции на повреждение тканей Более современные данные представлены в исследовании Kratz A. et al. «Effect of marathon running on hematologic and biochemical laboratory parameters, including cardiac markers» (Eur J Appl Physiol, 2002) У 37 бегунов брали образцы крови до забега, через 4 и 24 часа после. Выявлено повышение концентраций глюкозы, общего белка, альбумина, мочевой кислоты, креатинина, ферментов АЛТ и АСТ, ЛДГ — это связано с рабдомиолизом и гемолизом при интенсивной нагрузке, и развитием транзиторной почечной недостаточности Также изучается анализ новых биомаркеров, таких как цистатин C, липокалин (NGAL), молекула повреждения почек-1 (KIM-1), которые могут быть полезны для оценки острого повреждения почек, вызванного высокоинтенсивными физическими нагрузками, чтобы избежать их переоценки (McCullough et al., 2011; Hodgson et al., 2017), но они не получили внедрения в рутинную практику Другие значимые изменения лабораторных показателей и на что стоит обратить внимание: 🧪 Креатинкиназа (КФК) После длительного бега КФК закономерно растёт - у любителей марафона уровни 1000-3000 Е/л не редкость и не требуют лечения. Опасения вызывает рабдомиолиз: КФК >5000 Е/л, резкий рост в течение 24–72 часов, тёмная моча, боль в мышцах, отёки, повышение креатинина 🧪 Миоглобин как ранний маркёр повреждения миоцитов полезен при подозрении на острое состояние. Необходимо оценить его в динамике на основании клиники, а не ориентироваться на единичное значение 🧪 Тропонин У 30–80% марафонцев после финиша обнаруживается умеренное повышение общего тропонина за счет фракции С, которое в большинстве случаев носит транзиторный характер и не связано с повреждением миокарда. При отсутствии симптомов ишемии, типичной ЭКГ-динамики и при снижении уровня через 24–48 часов такое повышение считается доброкачественным. Однако у бегунов старше 45 лет, с факторами риска (гипертония, курение, дислипидемия) необходимо оценить тропонин I, и даже небольшие повышения его требуют исключения острого коронарного синдрома 🧪 NT-proBNP Во время длительных нагрузок растёт механическое напряжение стенок камер сердца, особенно правых отделов. Уровень NT-proBNP может кратковременно повышаться в 2–5 раз, возвращаясь к норме за 24–72 часа. Стойкое повышение у спортсмена с одышкой, снижением толерантности к нагрузке - повод для углублённого кардиологического обследования Также возможен электролитный дисбаланс (гипонатриемия, гиперкалиемия) При консультировании спортсмена нецелесообразно назначать анализы «на всякий случай» сразу после забега - следует дождаться 48–72 часов восстановления. Если пациент пришёл с результатами, интерпретируйте их с учётом недавней нагрузки. Только сочетание лабораторных отклонений с клиническими симптомами (одышка, боль, отёки, изменения мочи) должно вести к дообследованию Лабораторный контроль полезен перед стартом: ферритин, гемоглобин, СКФ, электролиты, глюкоза После марафона - по показаниям
Открыть в MAX- Просмотры
- 382
- ER
- 2,9%
- Реакции
- 11