Пост канала
- фото
В очередных поисках идеального способа избавиться от лишних килограммов наткнулся на короткий ролик о питании от д.м.н, профессора Василия Генералова. Начинается он вполне убедительно: перечисляются пять продуктов, от которых автор предлагает отказаться. Спорить с тем, что сладкие напитки, избыток лёгких углеводов и прочие подобные радости не являются оплотом здорового питания, я совершенно не собираюсь. Но дальше разговор переходит на кетогенную диету, пропагандистом которой многие годы является профессор. И звучит если не обещание, то "категоричный намёк": если перейти на такой тип питания, снизится холестерин и улучшится липидограмма. Вот здесь я немного удивился. Сразу оговорюсь: я вовсе не противник кетодиеты. Она действительно помогает снижать массу тела, при сахарном диабете 2 типа даёт хорошие метаболические результаты, а при фармакорезистентной эпилепсии её эффективность давно доказана. Но с холестерином и атерогенными липопротеинами всё не так однозначно. В общем, мой внутренний зануда потребовал открыть не YouTube, а PubMed. И я полез смотреть метаанализы. Всё-таки, когда речь идёт о сердечно-сосудистом риске, именно научные данные, а не сиюминутные впечатление должны быть последним аргументом. В 2026 году опубликован крупный систематический обзор и метаанализ 53 рандомизированных исследований кетогенной диеты. По сравнению с контрольными диетами триглицериды действительно снижались, в среднем на 22,3 мг/дл. Холестерин ЛПВП повышался на 3,5 мг/дл. До этого места всё выглядит прекрасно, но липидограмма, как известно, это не только триглицериды и ЛПВП. А вот холестерин ЛПНП как раз таки повышался в среднем на 8,2 мг/дл, а общий холестерин -- на 8,1 мг/дл. То есть кетодиета действительно способна улучшать триглицеридный обмен. Но превращать это в формулу «кетодиета снижает холестерин и улучшает липидограмму» я бы не стал. Более того, у некоторых людей ситуация может быть значительно менее приятной. Метаанализ исследований у взрослых с нормальной массой тела показал на кетодиете повышение ЛПНП в среднем на 1,08 ммоль/л, общего холестерина -- на 1,47 ммоль/л и, что особенно интересно, аполипопротеина B -- на 0,35 г/л. Почему я выделяю последний показатель? Потому что аполипопротеин B позволяет судить о количестве циркулирующих атерогенных частиц. Можно долго рассуждать о том, что на кетодиете падают триглицериды, растёт ЛПВП, а частицы ЛПНП становятся «белыми и пушистыми». Но если одновременно существенно растёт аполипопротеин B, объявлять такой профиль однозначно антиатерогенным довольно смело. Конечно, это не означает, что кетодиета «плохая». Реакция индивидуальна и зависит в том числе от того, чем человек заменяет углеводы. Да и долгосрочных данных о сердечно-сосудистых исходах пока недостаточно. А теперь о том, почему мне вообще захотелось об этом написать. Автора ролика Василия Олеговича Генералова я знаю лично и отношусь к нему с профессиональным уважением. И дело совершенно не в желании с ним поспорить. Меня волнует другое: насколько убедительно сегодня может выглядеть медицинское утверждение просто благодаря форме его подачи. Харизматичный человек, строгий взгляд, уверенная интонация. В начале -- упоминание профессорского звания и докторской степени. Всё дальнейшее произносится спокойно и без тени сомнения. Для человека, далёкого от медицины, такая подача почти автоматически превращает сказанное в научно установленный факт. Большинство зрителей ведь не станет искать первоисточники. И слово «метаанализ» для многих означает примерно столько же, сколько «мейкерспейс» или «краудфандинг». Поэтому они вынуждены верить не исследованию, а человеку, который рассказывает о нём (или даже не рассказывает). Наверное, именно поэтому популярная медицина требует особой осторожности. Чем убедительнее мы говорим, тем больше наша ответственность за оговорки, нюансы и границы доказанного. Потому что убедительность человека, который говорит, и убедительность доказательств того, о чём он говорит, -- всё-таки не одно и то же.
Открыть в MAX- Просмотры
- 6 034
- ER
- 9,1%
- Реакции
- 547