Пост канала
- ссылка
Обзор клинических рекомендаций: вирусные менингиты у детей 2025 год Вирусный менингит (ВМ) — серозное воспаление оболочек головного мозга с преобладанием гипертензионно-гидроцефального синдрома. Чаще всего возбудители — энтеровирусы и герпесвирусы; реже — аденовирус, корь, паротит, грипп. У детей ВМ встречаются в 5–8 раз чаще, чем у взрослых. Неполная вакцинация повышает риск неврологических осложнений. Этиология Основные возбудители — энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и герпесвирусы (HSV, VZV, CMV, EBV). Реже — аденовирус, вирусы кори, паротита, гриппа. Путь заражения — гематогенный, лимфогенный или контактный. Диагностика Обязателен сбор эпиданамнеза. Типичны интоксикация, общемозговая симптоматика (головная боль, рвота, светобоязнь), менингеальные знаки. Перед спинномозговой пункцией — осмотр офтальмолога для исключения противопоказаний. Основа диагноза — спинномозговая пункция с исследованием ЦСЖ (цитоз, глюкоза, белок, лактат, электролиты). ЛП противопоказана при подозрении на отёк головного мозга. Дополнительно: — ПЦР крови и ликвора на энтеровирусы, HSV 1/2, VZV, CMV, EBV, HHV6; — серология крови и ликвора в остром периоде и динамике; — при нарушении сознания — нейросонография/УЗИ головного мозга; при ВЧГ — УЗИ глазного яблока; — при судорогах — ЭЭГ; — при смешанном плеоцитозе — прокальцитонин, СРБ для дифференциации с бактериальным менингитом; — при очаговой симптоматике — МРТ головного мозга с контрастом (исключить менингоэнцефалит). Лечение Госпитализация, режим и уход по тяжести. Противовирусные препараты системного действия назначаются всем пациентам с ВМ. Детям старше 4 лет — интерферон альфа-2b или иммуностимуляторы. При ВМ на фоне клещевого энцефалита — специфическая схема (интерферон + рибавирин**, затем иммуностимуляторы). При отёке ГМ и синдроме ВЧГ — кортикостероиды системно, консультация анестезиолога-реаниматолога. Бактериальные осложнения — антибактериальная терапия по показаниям. Источник: cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/995_1 (https://vk.ru/away.php?to=https%3A%2F%2Fcr.minzdrav.gov.ru%2Fview-cr%2F995_1&utf=1)
Открыть в MAX- Просмотры
- 500
- ER
- 1,0%
- Реакции
- 5