Кардиолог Кильдишева про сердечные дела

Сегодня провела первую консультацию в клинике Фомина 💞 Хочется поделиться перед самой близкой аудиторией впечатлениями. 1. В клинике красиво, простой и в то же время стильный интерьер. 2. Приветливый и дружелюбный ресепшен, без очередей, но это пока. 3. Средства женской гигиены, подгузники и комната для кормления. Для меня наличие средств гигиены - это уровень (впервые увидела такое в заведениях в Греции, диву далась) 4. Много кабинетов! Врачи клиник поймут: обычно тебе выделяют энное количество времени, и будь добр - освободи вовремя, следующий врач уже пришел (ну вы поняли, что я не могу…

А вам слабо? Не каждый врач, не каждый пациент «вынесет» 3-часовую консультацию. В моей практике это происходит все чаще и чаще. Вчера провела 2 консультации и один тилт-тест. Вымоталась максимально, домой приехала без сил даже поесть. И тут звонит руководитель нашего аритмологического подразделения с предложением: ввести отдельную услугу для сложных консультаций бОльшей продолжительности, чем стандартная часовая. Идея отличная. Но как это реализовать - предстоит разобраться.

У детей - спорт, у мамы - кофе. Спорт был целый день, пока уборкой занималась.

Когда я работала терапевтом, у меня был склад шоколадов и конфет. Я шутила, что можно открывать ларек со сладостями. Серьезно, у меня была гора коробок на холодильнике. В частной клинике угощения - редкость. Но это был вызов на дом к 92-летней женщине. Угостили, мелочь, а приятно. Деткам будет. П.с. Кстати шутки про Бабаевский шоколад - не шутки. Знаете как я радовалась однажды твиксу с соленой карамелью?😆 А Бабаевский всегда передаривался тем, кто его реально любит.

Звонок был одновременно приятный и тревожный. Приятный - потому что дочь искренне благодарила за консультацию и направление в стационар. Тревожный - потому что мои опасения подтвердились. На прием зашла женщина 75 лет с одышкой после подъема на 2 этаж. Оказалось, что у нее также есть чувство сдавления в груди при ходьбе от 10 метров. Сначала я заподозрила аритмию из-за шумов в сердце, но ЭКГ показала правильный ритм. При повторном выслушивании тонов сердца я больше обратила внимание на шум сразу на нескольких клапанах. В легких при этом хрипов не было. Я предположила, что у женщины…

Сегодня перезвонила дочь пациентки, которая обращалась ко мне неделю назад. Я немного опешила, потому что спустя неделю из памяти потихоньку стираются истории людей и фамилии. Но я немногих пациентов с приема отправляю на стационарное лечение, поэтому ситуацию помню.

Когда пациент сказал, что на нем ставят эксперименты и тестируют лекарства, я не придала значения (кардиологи нередко назначают 5+ препаратов). Но когда увидела выписку из стационара РБ - мысленно согласилась. Как еще назвать такое безобразие?!

18 препаратов! Если учесть 2 ситуационных (в конце), то все 20! И все одному пациенту. Да, непростому. Гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, подозрение на диабет. Я как-то умудрилась обойтись назначением 7 лекарств, учтя все заболевания. Основное тут - нормально обследовать человека. А тут так, вскользь 4 аббревиатуры: КАГ, СМАД, СМЭКГ, ЭХОКГ планово. Ну как бы это база.

Немного пятничного трэша Не люблю обсуждать и говорить что-то плохое про других врачей Но тут такой рэдфлаг 🚩

Вторая ситуация: у 35-летнего мужчина случился приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) на фоне алкогольной интоксикации. Обращался в приемное отделение районной больницы, дали таблетку, отпустили домой, не перепроверив ЭКГ (это отдельный трэш, но опустим). Первое, что мы делаем - снимаем ЭКГ, чтобы убедиться, что ритм сердца нормализовался. Убедились. Но у парня выявляется другая проблема - феномен ранней реполяризации желудочков на ЭКГ С одной стороны, он много у кого бывает на ЭКГ, и ничего страшного. С другой стороны, у него внезапно родной умер брат в 40 лет. А это уже…