Педиатрия и Неонатология

Потери крови у новорожденных. Все мы знаем, что недоношенные дети часто теряют много крови для лабораторных исследований. Причем чем меньше гестационный возраст и вес ребенка, тем большее количество различных анализов ему необходимо сделать. Это факт известный, однако мало кто посчитал это в конкретных цифрах. В мире пока доступно лишь несколько таких работ. В недавнее время опубликовано наблюдательное исследование, в рамках которого была проведена масштабная оценка диагностических кровопотерь у недоношенных. В этом исследовании участвовали 320 детей из 22 стран. doi.org/10.1016/j.eclinm.202…

Определения в рекомендациях по реанимации ILCOR. Все мы знаем рекомендации ILCOR по оказанию реанимационной помощи. Именно они являются основой локальных рекомендаций во многих странах мира, в том числе и в нашей стране. В недавнее время эксперты-неонатологи ILCOR опубликовали интересную работу о собственных недочетах в официальных документах. Оказалось, что в разных публикациях: протоколах, консенсусах и гайдах часто встречаются разные и порой отличающиеся друг от друга определения для одних и тех же понятий. doi.org/10.1016/j.resplu.2026.101414 На карточках представлены примеры. Полный с…

Физиология матери и дитя Все мы знаем, что мать и дитя связаны по многим параметрам, которые ученым уже удалось выявить и оценить. Однако до сих пор некоторые механизмы взаимодействия между двумя организмами имеют лишь теоретический или очень малый уровень экспериментального подтверждения. В недавнее время исследователи определили, что маленькие дети особенным образом реагируют на звуки материнского сердцебиения, которые они слышали внутриутробно. Дополнительно установлено, что на эту реакцию значимо влияет уровень стресса матери. Суть эксперимента в том, что детям включали записи материнско…

Фототерапия при желтухе новорожденных или новый систематический обзор по оценке эффективности фототерапии для новорожденных с повышенным уровнем билирубина. Интересно, что обзор таки опубликован. Кажется, факт того, что фототерапия при повышенном билирубине — это уже давно традиционное лечение во всех странах мира, может, не всегда применяемое (помним про развивающиеся страны), но явно прописанное даже в локальных гайдах. Удивительно, что исследования до сих пор проводятся — треть от включенных исследований вышли в свет после 2020 года. Невероятно, но метаанализ сделан неправильно. Включен…

Пост без текста

Пост без текста

Тромбоциты новорожденных: сколько норма? До сих пор нет единого определения малого количества тромбоцитов (тромбоцитопении) у новорожденных. В большинстве руководств указана цифра менее 150 тыс/мкл. Однако эта норма взята из давних работ с участием взрослых и детей старшего возраста. В недавнее время исследователи, имея на руках данные детей разного гестационного возраста за последние 16 лет в одном крупном медицинском учреждении с помощью хороших программистов и новых алгоритмов, составили новые референсы. Интересно, что стандартная цифра в 150 тыс/мкл оказалась завышенной и неприменимой к…

Клинические рекомендации В недавнее время опубликовано исследование, посвященное оценке методологического качества российских клинических рекомендаций (КР). Главный вывод: опубликованные, утвержденные и применяемые в настоящее время КР составлены неудовлетворительно, содержат недочеты и не соответствуют принципам доказательной медицины. В современных КР отсутствует должное описание ключевых этапов разработки: критериев включения источников, их стратегии поиска, процесса отбора, критической оценки и анализа. Более того, там, где процесс создания КР описан хотя бы частично, заявленная методол…

Как долго кормить ребенка грудью? Ищем ответ в издании 1901 года и обобщаем международный опыт: При нормальных условиях наилучшим временем для отнятия ребёнка от груди является конец первого года жизни. У нас в России, как и во Франции, Италии, Швеции, Дании, Англии, детей кормят обычно около года; в Германии ребёнка отнимают от груди, как правило, раньше — около восьмого месяца. В разных странах обычаем выработаны свои правила, которых строго придерживается большинство матерей. Так, у мусульман по Корану требуется, чтобы мать кормила полных два года. В Японии большинство матерей кормят от…

Гипогликемия у новорожденных: диагностика. Гипогликемия встречается у каждого пятого здорового новорожденного и у каждого второго новорожденного с факторами риска (маловесность, диабет у матери и прочее). Гипогликемия может быть причиной нарушений развития у детей. Часто для диагностики используются экспресс-тесты, дополнительно, как правило, образец крови отправляется также и в лабораторию. В недавнем исследовании определено, что экспресс-тесты являются крайне ненадежными и принимать решения, основываясь только на их результатах, может быть ошибочным. В работе показано, что пределы согласи…