cliniqum. Реабилитация

Пять причин, по которым боль в плече возвращается, и что с каждой делать. «Доктор, опять болит». Пациент, которому три месяца назад стало легче, снова сидит в кабинете с тем же плечом. На вебинаре эту историю узнали почти все в чате, и мы обещали к ней вернуться. Почему так выходит? Вот пять причин, и у одного пациента их может быть сразу несколько: • Чаще всего лечили боль. НПВС, инъекция, физиопроцедуры боль снимают, но переносить нагрузку сухожилию от этого легче не становится. Человек возвращается к своей жизни с тем же сухожилием, которое однажды уже не справилось. В рекомендациях JOSP…

Два исследования, два вывода Исследование в JAMA: у пациентов с кальцинирующей тендинопатией высокоэнергетическая ударно-волновая терапия через 6 месяцев улучшила функцию плеча по шкале Constant на 31 балл. В группе плацебо на 6,6. Кокрейновский обзор 2020 года, 32 исследования: по сравнению с плацебо УВТ, вероятно, не даёт клинически значимого улучшения боли и функции. Оба вывода основаны на реальных данных. Так работает УВТ при плече или нет? Об этом сегодня в 19:00 по мск на вебинаре. Андрей Андреевич Кавуненко покажет, при каких стадиях и в какой связке с упражнениями УВТ имеет смысл.…

Ответ на вчерашнюю задачку: адгезивный капсулит Почему: • Пассивная наружная ротация. Британское общество хирургии плеча и локтя (BESS) называет её оценку ключевой для диагноза капсулита. Когда пассивные движения ограничены так же, как активные, это говорит в пользу капсулита. • Нормальный рентген. Он нужен, чтобы исключить артроз, аваскулярный некроз и вывих, и важен для подтверждения диагноза. Кальцификат тоже был бы виден на снимке. • Возраст и диабет. Капсулит типичен для пятого-шестого десятилетия жизни, а сахарный диабет BESS называет среди важных сопутствующих состояний. Почему это ва…

Задачка на вечер Женщина, 54 года, сахарный диабет 2 типа. Плечо болит около двух месяцев, травмы не было. Последние недели не может завести руку за спину и причесаться. На осмотре ограничены и активные, и пассивные движения, особенно пассивная наружная ротация: примерно вдвое меньше, чем на здоровой стороне. Рентген без изменений. Что наиболее вероятно? • Тендинопатия вращательной манжеты • Адгезивный капсулит • Кальцинирующая тендинопатия • Шейная радикулопатия Ответ и пояснение завтра утром.

Перед завтрашним вебинаром хотим немного познакомить вас с Андреем Андреевичем Кавуненко! Он невролог, врач ФРМ, заведующий отделением реабилитации и почти каждый день видит пациентов с болью в плече. Вебинар «Боль в плече. Современные протоколы лечения тендинопатий» завтра, 28 октября, в 19:00 по Москве. Регистрация по ссылке для тех, кто еще не зарегистрировался

Покой или нагрузка: эксперимент, который многое объяснил При тендинопатии долго советовали одно: убрать нагрузку, которая вызывает боль. Шведские исследователи проверили, так ли это нужно. 38 пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия разделили на две группы. Обе получали одинаковую программу упражнений. Но одной группе разрешили продолжать бегать и прыгать, контролируя боль, а другой на первые 6 недель эти нагрузки запретили. Результат: разницы в скорости восстановления между группами не было. Обе группы заметно улучшились, и продолжение нагрузки с контролем боли никак не навредило. Контр…

Пост без текста

Что пациенты с болью в плече чаще всего понимают неправильно? По нашему опыту: "помажу, и пройдёт", "разработаю через боль" и "не болит, значит, здоров". 📎 Эти три ошибки мы разобрали в памятке для пациентов. Там же светофор боли, домашние правила и тревожные признаки. Можно распечатать или переслать после приёма.

За последние десять лет реабилитация изменилась сильнее, чем за полвека до этого. Покой и «прогревания» уступили дозированной нагрузке, у аппаратной физиотерапии появилась доказательная база, а протоколы обновляются быстрее, чем учебники. В этом канале мы следим за этим и пересказываем коротко и по делу: так, чтобы можно было применить на приёме. О чём будем писать: — Суставы и сухожилия. Плечо, локоть, колено, тазобедренный, ахиллово сухожилие, стопа. Почему блокада при эпикондилите помогает на месяц, а дозированная нагрузка - надолго. Эксцентрика по Альфредсону или тяжёлая медленная нагру…

Пост без текста