Крёстный доктор

ДМС - это не «бесплатная медицина». Это купленная скорость. Цифры 2025 года: сборы по ДМС 323,7 млрд рублей, минус 1,4% к прошлому году; выплаты 233,4 млрд, плюс 21,6%. Уровень выплат вырос с 58,4% до 72,1%. Для рынка это плохой год, а значит программы будут пересматривать. Корпоративный ДМС — 79,8% сборов, 258,2 млрд рублей, около 7 миллионов застрахованных сотрудников. Медицинская инфляция во II квартале 2025 года 10,7%, прогноз на 2026 год 12–13,2%. Средний полис около 22 000 рублей, средняя выплата около 3 900. Это не обман: 69,4 млн страховых случаев за год, 768 обращений на тысячу заст…

"Меня жена привела" — это диагноз. Только не ей. За этой фразой обычно человек, который терпел от полугода до трёх лет. Заметил изменения и решил, что само пройдёт. Что положено без денег, по приказу Минздрава № 404н от 27.04.2021: с 40 лет диспансеризация ежегодно, до 40 — раз в три года. Мужская часть онкоскрининга: кал на скрытую кровь с 40 до 64 лет раз в два года и ежегодно с 65 до 75; ПСА в 45, 50, 55, 60 и 64 года; гастроскопия однократно в 45. ПСА — пять раз по программе, а не каждый год «для спокойствия». Панели онкомаркеров, КТ всего тела и ПЭТ-КТ как чекап не работают. Тест, кото…

«Квот нет» не значит, что операции не будет. Значит, нужно спросить два номера. Слова «квота» в законе нет. Есть высокотехнологичная медицинская помощь, ВМП, и порядок по приказу Минздрава № 186н от 11.04.2025. Раздел I ВМП оплачивает базовая программа ОМС, раздел II финансируют из бюджета, и там объёмы распределяют по федеральным центрам. Первый вопрос врачу: мой вид помощи из раздела I или из раздела II. Спросите в кабинете дословно четыре вещи. Номер и дата протокола врачебной комиссии по вашему случаю. В какое учреждение направлен пакет, когда он отправлен и какой исходящий номер. Номер т…

Деньги, которые с тебя взяли зря, возвращаются. Дело №22. Мужчина оплатил «расходники» на операцию по ОМС — 14 тысяч. Узнал, что они входили в тариф, через полгода от соседа по палате. Собери: чек, договор, согласие, выписку, копию направления. Копии медицинских документов тебе обязаны выдать по письменному запросу — статья 22 закона 323-ФЗ. Дальше по ступеням, не веером: Главврач. Претензия в двух экземплярах, на твоём — отметка о приёме. Назовёшь документ претензией по Закону о защите прав потребителей, ответят в 10 дней. Назовёшь обращением — до 30 дней по 59-ФЗ. Страховая с полиса. 30 дней…

Тебя не обманули. Тебя отфутболили по инструкции. Дело №21. КТ с контрастом назначили 12 августа, а 14-го в кассе попросили 8 500 рублей. Женщина заплатила. Не надо было. Бесплатность решается не регистратурой, а четырьмя вопросами: есть ли показание в карте, входит ли услуга в программу госгарантий (постановление Правительства от 29.12.2025 № 2188 плюс твоя региональная), работает ли клиника по ОМС по этому виду помощи, правильно ли оформлено направление. Сроки, которые в поликлинике произносят неохотно: участковый — сутки, специалист планово — 14 рабочих дней, КТ и МРТ — 14 рабочих дней. Пр…

«По ОМС это ждать полгода». Тридцать дней. МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ -всё это входит в ОМС по направлению врача. Программа госгарантий, постановление Правительства от 27.12.2024 №1940. Предельные сроки ожидания: -неотложная помощь -2 часа; -участковый терапевт -24 часа; -врач-специалист планово -14 календарных дней; -УЗИ и анализы -14 календарных дней; -функциональная диагностика -15 рабочих дней; -КТ, МРТ, ангиография -30 календарных дней; -плановая госпитализация -30 календарных дней. Что дают по возрасту, без жалоб. Диспансеризация с 40 лет -каждый год. Внутри: гепатит С с 25…

Аптечка педиатра скучная. Парацетамол, ибупрофен, соли для питья, термометр. А теперь посмотри в свою. Сироп от кашля, свечи «для иммунитета», противовирусное из рекламы, гомеопатия на всякий случай. Разница не в деньгах. Разница в вопросе: а доказано, что это работает? Сироп от кашля. Клинические рекомендации: противокашлевые, отхаркивающие и муколитики при ОРВИ не рекомендуются ввиду неэффективности. FDA, Американская академия педиатрии и ВОЗ не рекомендуют такие безрецептурные средства детям до 6 лет. Во Франции муколитики детям до 2 лет запрещены с 2010 года. В январе 2023-го ВОЗ предупред…

Пять фраз, после которых из кабинета надо уходить. Развод звучит не как развод. Он звучит заботливо. Начнём с полного обследованияЧто это значит: гипотезы нет, деньги нужны. Спроси: «Какой диагноз проверяем? Что изменится в лечении?» «Возьмём комплексную программу». Значит: десять услуг вместо двух. Скажи: «Давайте по одному пункту, с обоснованием». «Наш анализ точнее».Значит: наценка. Спроси: «В каких клинических рекомендациях он есть?» «По ОМС ждать полгода». Врут. В программе госгарантий сроки жёсткие: специалист — 14 календарных дней, УЗИ и анализы — 14, КТ и МРТ — 30, плановая госпитализа…