Доказательная гастроэнтерология: разбираем мифы, назначения и медицинский фольклор.

💊 СЕГОДНЯ Я НАЗНАЧИЛ ПАЦИЕНТКЕ ЛЕКАРСТВО ЗА 9000 РУБЛЕЙ. И ОНА КУПИЛА ЕГО ПРЯМО НА ПРИЁМЕ. 💀 Нет, я не стал представителем фармацевтической компании. И не открыл подпольный филиал аптеки. Всё гораздо интереснее. 😂 Сегодня ко мне пришла пациентка с жалобами на тошноту. В заключении УЗИ — грозная формулировка: «Жировой гепатоз 2б степени». Есть ожирение, метаболические факторы риска. А значит, предстояло обсудить довольно серьёзную тему. Я посмотрел на пациентку и совершенно спокойно произнёс: — Нам сейчас с вами предстоит серьёзный и долгий разговор. Она заметно напряглась. Возможн…

🩺 «Доктор, я обследоваться не буду. И лечиться тоже не хочу». Есть одна вещь в моей работе, которую я до сих пор не научился воспринимать совершенно спокойно. Когда человек обращается за медицинской помощью, но отказывается от неё. И сейчас я не про ситуации, когда врач назначает пятнадцатое УЗИ, анализ на дисбактериоз и три препарата для «поддержки печени». С этим мы уже разобрались. 💀 Я о другом. Когда есть действительно тревожные симптомы. Когда необходимо обследование. Когда лечение имеет понятную цель и доказанную эффективность. А в ответ: — Доктор, ну я пока подожду. — А можно…

🚨 АЛТ 43 ПРИ НОРМЕ ДО 40. СОЗВАТЬ КОНСИЛИУМ. ПЕЧЕНЬ В ОПАСНОСТИ. 💀 Уважаемые граждане, у нас чрезвычайная ситуация. Пациент сдал биохимический анализ крови. АЛТ — 43 Ед/л. Верхняя граница референса — 40. ПРЕВЫШЕНИЕ НА ТРИ ЕДИНИЦЫ. Немедленно объявить режим повышенной готовности! Вызвать гастроэнтеролога, гепатолога, эндокринолога и, на всякий случай, священника. 🚑 Отделение гепатопротекторов перевести на круглосуточный режим работы. Министерству здравоохранения доложить о происшествии. А теперь представьте, что на УЗИ дополнительно обнаружили «диффузные изменения поджелудочной жел…

💩 ДОКТОР, ИЗВИНИТЕ, ЧТО Я ПРО КАЛ… Уважаемые пациенты, у меня накопился один вопрос. ПОЧЕМУ ВЫ ИЗВИНЯЕТЕСЬ ПЕРЕД ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОМ ЗА РАЗГОВОРЫ О КАКАШКАХ?! 💀 Вот типичная ситуация: — Доктор, мне даже неудобно об этом говорить… — Что случилось? — Ну… это… про туалет… — Слушаю. — Про стул… — И? — Простите, пожалуйста… ГОСПОДИ, ДА ЗА ЧТО?! 😂 Вы пришли к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. Не к искусствоведу. Не к преподавателю этикета. Не на собеседование в Министерство культуры. К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. Я буквально выбрал профессию, в которой разговоры о кале являются частью рабочего дня. Добровольно, ме…

👶💊 «Ребёнку ничего не назначили?! А лечить кто будет?» Представьте ситуацию. Родители приводят ребёнка к гастроэнтерологу. Врач внимательно выслушивает жалобы, проводит осмотр, оценивает симптомы, изучает обследования. А потом сообщает: — На данный момент медикаментозное лечение не требуется. Повисает пауза. — Совсем ничего? — Да. — А пробиотики? — Не нужны. — А ферменты? Может, что-нибудь для микрофлоры? — Тоже нет. — И ради этого мы пришли к врачу?! 💀 Вот здесь начинается одна из самых интересных проблем современной медицины: иногда отсутствие лекарственных назначений воспринимается…

🌙 01:50. Ночные мысли гастроэнтеролога. Знаете, о чём иногда задумываюсь? Мы живём в удивительное время. Медицина развивается с невероятной скоростью. Новые препараты, технологии, исследования... А убедить человека, что ему не нужна капельница, по-прежнему бывает сложнее, чем отправить космический аппарат на Марс. 💀 Но сейчас я немного о другом. Под вчерашним постом о капельницах появился комментарий. Человек рассказал, что раньше просил врача назначить капельницу, получал отказ и только после прочтения публикации понял почему. И вот это, пожалуй, одна из самых приятных вещей в моей пр…

💀 «Доктор, может, прокапаемся?» Или почему капельница считается лечением повышенной мощности. Болит живот? Прокапаться. Тяжесть после еды? Прокапаться. Усталость? Витаминная капельница. «Печень засорилась»? Срочно почистить! Ничего не беспокоит? Можно профилактически. 💀 У нас сложилась удивительная медицинская традиция: чем ближе лекарство к вене, тем серьёзнее воспринимается лечение. Таблетка? Как-то несолидно. Капельница? Вот теперь лечимся по-настоящему! 💉 Но есть небольшая проблема. Капельница — это способ введения жидкости или препарата, а не гарантия его эффективности. И са…

Пост без текста

👨‍⚕️ «А почему вы УЗИ не делаете?» Или за что вообще платят врачу? 🤔 Иногда на приёме возникает интересный диалог: — Доктор, а вы УЗИ делаете? — Нет, при необходимости я направлю вас на исследование. — А гастроскопию? — Тоже нет. — А что тогда вы делаете? 😐 И вот здесь мы подходим к довольно любопытной теме — ценности интеллектуального труда в медицине. Почему-то существует представление, что врач обязательно должен что-нибудь сделать руками. Провести УЗИ, выполнить процедуру, назначить капельницу, выписать внушительный список анализов. А если врач просто внимательно выслушал пациента,…

💊 Омепразол вызывает деменцию? Или как обычная таблетка от изжоги стала угрозой человечеству. 🧠 Представьте: человек годами страдает от изжоги. Наконец получает эффективное лечение, начинает нормально есть, спать и жить. А потом открывает интернет. И узнаёт, что омепразол якобы вызывает деменцию, разрушает почки, ломает кости и вообще лучше бы он терпел изжогу. 🫠 Но что об этом говорит наука? 🔬 Откуда вообще взялась история про деменцию? Несколько лет назад появились исследования, в которых обнаружили: среди людей, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП), деменция встре…