Анастасия Егорова | Врач-терапевт, ревматолог

На УЗИ нашли узел в щитовидной железе.  Первая мысль — «а вдруг рак». Разбираю, почему в большинстве случаев это не так и как врач решает, что делать дальше. Насколько это часто Узлы на УЗИ находят у 20–60% взрослых. У женщин чаще, с возрастом — ещё чаще. Злокачественными оказываются примерно 5–10% узлов. И большинство из них — папиллярный рак с одним из самых благоприятных прогнозов в онкологии. Шаг 1 — анализ на ТТГ Первое, что стоит сдать при любом узле, — ТТГ. ТТГ снижен — узел может сам вырабатывать гормоны. Нужна сцинтиграфия. Такие «горячие» узлы почти всегда доброкачественные. ТТГ…

МЕКСИДОЛ, АКТОВЕГИН, КАВИНТОН.  Три препарата, которые в России назначают миллионам людей «для сосудов», «для мозга» и «после инсульта». Разбираю, что о них знает доказательная медицина. Что общего у всех трёх Они десятилетиями в аптеках, их хорошо знают врачи и пациенты. Но в международных клинических рекомендациях по инсульту, деменции и цереброваскулярным заболеваниям их нет. Причина одна и та же: нет крупных независимых исследований, которые показали бы влияние на то, что важно пациенту, — повторные инсульты, инвалидность, память, смертность. По каждому препарату Актовегин — депротеиниз…

НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ 📌 Все разборы в одном месте С ЧЕГО НАЧАТЬ Чекап в 30 лет — минимум без лишних анализов Промокоды на анализы и добавки РАЗБОР АНАЛИЗОВ Почему врач не делает вывод по одной цифре Маркеры воспаления: СОЭ, СРБ, прокальцитонин Кальций, витамин D и ПТГ — почему смотреть вместе Почки: креатинин, мочевина и СКФ Онкомаркеры «для профилактики» — стоит ли сдавать СЕРДЦЕ И СОСУДЫ Сердечно-сосудистый риск — как его считают Холестерин в норме — с сосудами всё хорошо? Атеросклероз начинается не в старости ДИАБЕТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Глюкоза в норме — а инсулинорезистентность есть? Метформин…

Арбидол, Кагоцел, Ингавирин — самая популярная аптечная корзина октября. И ни одного из этих препаратов нет в международных рекомендациях по лечению ОРВИ. Разбираю, почему — и что делать вместо. Почему «таблетки от ОРВИ» не существует ОРВИ — это не одна болезнь. Это сотни разных вирусов: риновирусы, аденовирусы, РС-вирус, сезонные коронавирусы. У одних риновирусов больше 100 типов. Препарат, который одинаково действует на все они, пока не создан. Поэтому надпись «противовирусное широкого спектра» — маркетинг, а не фармакология. Что с популярными препаратами Арбидол (умифеновир) — нет круп…

Почему врач не делает вывод по одной цифре в анализе. Частый запрос на консультацию — «скажите по одному анализу всё ли в порядке». Объясню, почему один показатель почти никогда не даёт ответа. • Ферритин 85 — хорошо или плохо? Зависит от СРБ. Если СРБ повышен — ферритин как белок острой фазы завышен и реальные запасы железа могут быть значительно ниже. Ферритин 85 при СРБ 0.3 — хорошо. Ферритин 85 при СРБ 8 — неинформативен. • ТТГ 2.8 — норма или нет? Зависит от свободного Т4, антител к ТПО и симптомов. При симптомах гипотиреоза и антителах — это уже другой разговор. Без них — наблюден…

Тест-полоска показывает, что pH мочи изменился — значит, «организм ощелачился»? Не совсем. В новом кружке разбираю, почему pH мочи может меняться, при чём здесь работа почек и почему по этой цифре нельзя судить о pH крови. Тот самый случай, когда анализ настоящий — а вывод из него неправильный.

«Пью воду с лимоном чтобы ощелачивать организм» — одна из самых популярных и самых несостоятельных идей в нутрициологии. Разбираю почему. Что такое pH крови на самом деле pH крови поддерживается в очень узком диапазоне — 7.35–7.45. Это не просто цифра. Отклонение на 0.1 в любую сторону — это уже патология. Ацидоз или алкалоз — серьёзные состояния которые лечат в реанимации, а не лимонной водой. Организм поддерживает этот баланс через три мощные буферные системы — лёгкие, почки и буферные системы крови. Они работают круглосуточно без выходных и справляются с этой задачей без вашей помощи.…

Пост без текста

Метформин работает, сахар под контролем — зачем врач добавляет ещё один препарат? При диабете 2 типа лечение — это не только HbA1c. Иногда дополнительные препараты нужны для защиты сердца и почек. Почему так — рассказываю в кружке. Переходите слушать👇

Метформин существует с 1957 года. Дешёвый, изученный, безопасный. И до сих пор первая линия при диабете 2 типа во всех международных рекомендациях. Но за последние десять лет появились препараты, которые изменили подход к лечению принципиально. Метформин — почему он всё ещё первый • Снижает продукцию глюкозы в печени. • Повышает чувствительность к инсулину. • Не вызывает гипогликемии — не снижает сахар ниже нормы. • Снижает вес — скромно, но стабильно. • Доказанное снижение сердечно-сосудистой смертности — исследование UKPDS. • Стоит копейки. Минус — желудочно-кишечные побочные эффекты у ча…