Качусов Сергей, врач психотерапевт, психоаналитик, нарколог

Трезвость — не только обязанность Трезвость часто представляют как список требований: не пить, вернуться к работе, не подводить близких. Но если в ней совсем нет места отдыху и удовольствию, она может ощущаться как наказание — будто теперь нужно быть полезным всем, кроме себя. Алкоголь бывает не только способом заглушить тревогу или напряжение. Он может стать привычным и быстрым способом переключиться, отдохнуть, почувствовать: «День закончился, теперь время принадлежит мне». Постепенно другие источники интереса и удовольствия отходят на второй план. Человек работает, содержит семью, выполн…

https://www.nero-med.ru/pochemu-psikhoterapevt-ne-speshit

Пациент вправе спрашивать, что происходит в терапии и как это связано с его целями. Такой разговор сам может стать важной частью лечения. Уважение к тому, как человек научился справляться, помогает искать изменения, которыми он сможет воспользоваться в собственной жизни. Клинические размышления после чтения книги Ралуки Сореану The Psychic Life of Fragments: On Splitting and the Experience of Time in Psychoanalysis — «Психическая жизнь фрагментов: о расщеплении и переживании времени в психоанализе» (2026). Полный текст книги в открытом доступе (без перевода): https://repository.essex.ac.uk/…

«Если вы понимаете мою проблему, почему не помогаете её исправить?» Этот вопрос может возникать у человека в психотерапии. Иногда он звучит прямо, иногда остаётся невысказанным: «Мы уже столько обсуждали. Вы видите, что происходит. Почему нельзя объяснить мне, что нужно изменить, и перейти к делу?» Размышляя об этом после чтения книги психоаналитика Ралуки Сореану «Психическая жизнь фрагментов», я возвращаюсь к одной клинической ситуации. Пример ниже — условный. Представим человека, который привык справляться. Он работает, заботится о близких, выдерживает трудности, сохраняет то, что считае…

https://www.nero-med.ru/entsefalopatiya-vernike#symptoms

- выраженная сонливость или заторможенность, которых раньше не было; - шаткость походки, падения, трудности с координацией; - двоение в глазах или необычные движения глаз; - длительная рвота, резкое похудение или почти полное прекращение питания; - сочетание интенсивного употребления алкоголя с недостаточным питанием. Апатия, медлительность или забывчивость сами по себе не означают энцефалопатию Вернике. У этих проявлений множество возможных причин. Речь не о том, чтобы искать редкий диагноз у каждого клиента, а о том, чтобы не объяснять автоматически психологическими причинами быстро нараста…

Когда «апатия» может быть не психологической проблемой: энцефалопатия Вернике Человек приходит на консультацию заторможенным. Ему трудно сосредоточиться, он путается в рассказе, выглядит безразличным, отвечает после долгих пауз. Можно предположить депрессию, эмоциональное истощение, диссоциацию или сопротивление терапии. Но иногда причина находится не в области психологических конфликтов. Перед нами может быть острое поражение мозга, при котором промедление опасно. Один из таких диагнозов — энцефалопатия Вернике. Это состояние развивается при выраженном дефиците тиамина — витамина В1. Он н…

https://www.nero-med.ru/khochu-nichego-ne-chuvstvovat

А затем возникает упрёк себе: «Почему раньше я справлялся?» За прошедшие годы могли измениться здоровье, нагрузка, поддержка, значение самих событий. Когда-то неудача переживалась как начало следующей попытки. Сегодня похожая ситуация может вызывать страх, что возможности заканчиваются. И прежний опыт тоже заслуживает внимания. Как тогда удавалось справляться? Кто был рядом? Было ли время осмыслить происходящее? Возможно, человек действительно чувствовал себя устойчивее. Возможно, обстоятельства требовали немедленно собраться и действовать. Это предстоит понять вместе с ним. Андре Грин разм…

«Хочу ничего не чувствовать» Давайте представим такую ситуацию. На приём приходит мужчина. Садится, некоторое время подбирает слова, а потом говорит: — Мне бы сделать так, чтобы ничего не чувствовать. Чтобы меня перестало всё задевать. Я раньше через такое проходил… Работу терял, заново начинал. А сейчас вроде ничего страшного не случилось, но спать не могу. Утром уже уставший. Любая мелочь — и я весь день об этом думаю. Он продолжает работать, заботится о семье, решает повседневные вопросы. Со стороны его жизнь может выглядеть вполне благополучной. Недавно на работе часть его обязанностей…