Спроси отоневролога

🅱️ОПРОС - 🅾️ТВЕТ Акция. Приглашаются все желающие. Задавайте свои вопросы по отоневрологии в комментариях к посту до 12.00 (по Москве) завтрашнего дня (27 октября). Отвечу всем на канале в видеоформате. Бесплатно.

Как подготовиться к приему отоневролога: инструкция для пациента В сознании многих визит к узкому специалисту — это экзамен, к которому нужно подтянуть тяжелую артиллерию в виде пухлых папок. Кажется, что формула успеха выглядит так: МРТ головы и шеи (обязательно с контрастом и без), УЗИ сосудов с допплерографией и ангиографией. Выкладываешь эту стопку на стол, и врач, торжественно изучив тома, выдает готовый диагноз. В отоневрологии этот сценарий не работает. В подавляющем большинстве случаев — примерно в 80% — диагноз ставится клинически. Это значит, что врачу не нужны гигабайты бесполе…

Головокружение при вестибулярной мигрени. Диагностика вестибулярной мигрени — это путь через лабиринт, где каждый поворот может оказаться ложным. Главная трудность кроется в самой природе головокружения: оно не имеет единого лица, являясь врачу в самых разных обличьях. Оно может обрушиться на пациента внезапно, как спонтанный приступ системного вертиго, или затаиться до момента смены позы, имитируя позиционное головокружение, но не будучи истинным ДППГ. Его может вызвать сложные визуальные стимулы, превращая поездку в метро или прогулку по супермаркету в пытку, — так проявляется визуальное…

Загадочная вестибулярная мигрень Казалось бы — всё просто. Вот диагностические критерии от Общества Барани. Чёткие. Ясные. Как формула. A. Не менее 5 приступов головокружения умеренной или сильной интенсивности, продолжительностью от 5 минут до 72 часов. Умеренная — возможна повседневная деятельность. Сильная — повседневная деятельность невозможна. B. Наличие в прошлом или настоящем мигрени с аурой или без ауры согласно МКГБ. C. Не менее чем 50% приступов головокружения должны сопровождаться хотя бы 1 из 3 симптомов мигрени: • Головная боль с хотя бы 2 из 4 характеристик: односторонняя,…

Случай из практики: болезнь Меньера. Диагноз через 6 лет Пациентка, 51 год. Шесть лет — снижение слуха на одно ухо и приступы системного головокружения. Клинически — классическая болезнь Меньера. Но — без аудиометрии диагноз не поставить. За шесть лет — ни одной. Ни одной аудиометрии. Шесть лет. А наш сурдолог сегодня не принимал. Пациентка — проездом, один день в Москве. Билет на вечер. И — руки вниз? Нет. Мы сделали иначе. План простой: 1️⃣. Она — делает аудиометрию по месту жительства в ближайшие дни 2️⃣. Присылает мне результат 3️⃣. Я — повторно консультирую онлайн 4️⃣. Без второго при…

Уважаемые коллеги, 28 ноября 2026 г в Ставрополе состоится мой мастер класс "Головокружение в практике врача невролога". Приглашаю. https://neuroconf.ru/golovokruzhenie2026

Почему приступы ДППГ как правило по утрам? "Отокониальные кристаллы карбоната кальция не являются инертными, не поддающимися рассасыванию структурами. Напротив, они подвергаются непрерывным циклам растворения и повторного осаждения в эндолимфе. В результате симптомы головокружения часто более выражены по утрам, поскольку карбонат кальция имеет тенденцию к осаждению и агрегации в отокониальные частицы в периоды относительной неподвижности головы в ночное время. Эти симптомы обычно ослабевают к полудню, когда движения головы способствуют частичному растворению и диспергированию отокониальных ча…

ДППГ и вестибулярный нейронит: в чём разница? Не только пациенты, но и врачи часто путают их. Или — объединяют в одно: «головокружение». И — начинают лечить не то. Или — ждать того, чего не будет. Или — тревожиться зря. Давайте разберём по полочкам. 1️⃣ Начало ДППГ. Это позиционное головокружение, поэтому начинается в конкретный момент перемены положения головы или тела. Когда вы запрокинули голову. Или — наклонились за чем-то. Или — улеглись в кровать. Или — перевернулись на бок. Всегда — при движении. Всегда — позиционное. Как правило ночью или утром при пробуждении. Начало типа: "я сиде…

«Ничего не помогло»: почему 6 препаратов оказались бесполезны Подписчик написал: «Арлеверт, Винпоцетин, Драмина, Церукал, Бетасерк, Циннаризин — ничего не помогло». Шесть препаратов. Шесть попыток. Шесть разочарований. И — ноль результата. И прежде чем разбирать каждый препарат — стоп. Остановитесь. И подумайте: что объединяет все эти шесть препаратов? Ни один из них не лечит причину. Каждый — снимает симптом. Временно. Кратковременно. Поверхностно. И ни один — не устраняет то, что вызывает головокружение. И это — главная проблема. Не препараты. А отсутствие диагноза. Разбор по пунктам…

Бетагистин (Бетасерк): почему хороший препарат не помогает? Бетагистин — хороший препарат. Это не миф. Не маркетинг. Это — факт, подтверждённый исследованиями и десятилетиями клинической практики. Но. Есть большое «но». И это «но» — две проблемы. Одна — со стороны врачей. Другая — со стороны пациентов. И обе — серьёзные. Проблема №1: врачи назначают «при любом головокружении» Знаете, как это выглядит на практике? Пациент приходит с жалобой на головокружение. Врач — не разбираясь в причине — выписывает Бетагистин. Стандартно. По привычке. «На всякий случай». И это — серьёзная ошибка. Потом…